Дієта при проносі за сучасними настановами — це насамперед питво, а вже потім їжа. ВООЗ і європейські педіатри (ESPGHAN) називають головним лікуванням гострої діареї розчин для оральної регідратації (ОРС) з аптеки: його п’ють після кожного рідкого випорожнення. Їсти можна звичну їжу за апетитом, грудне вигодовування не припиняють, а суворі заборони на тижні не потрібні. Якщо хворіє дитина до року, у випорожненнях кров, температура 39 °C і вище або дитина млява й мало мочиться, це не привід для дієти, а привід їхати до лікаря.
Чому при проносі головне — відпоювання
З рідким стільцем людина втрачає воду, натрій і калій. Небезпечна саме ця втрата, а не «неправильна їжа»: немовля може зневоднитися за кілька годин. Тому ВООЗ вважає ОРС основою лікування діареї в будь-якому віці.
Звичайна вода, чай чи трав’яний відвар солей не повертають. ОРС — це суміш глюкози й солей у точній пропорції, яка допомагає кишечнику всмоктувати воду навіть під час проносу. В аптеках України такі пакетики продають без рецепта, наприклад «Регідрон» чи «Гастроліт». Розводьте точно за інструкцією: якщо порошку забагато, розчин стає надто солоним.
Скільки давати, якщо ознак зневоднення немає, ВООЗ описує так (це «план А» з настанови для лікарів):
| Вік | ОРС після кожного рідкого випорожнення | Як давати |
|---|---|---|
| До 2 років | 50–100 мл (чверть–пів склянки) | з ложки, по чайній ложці кожні 1–2 хвилини |
| 2–10 років | 100–200 мл (пів–ціла склянка) | маленькими ковтками з чашки |
| Старші діти й дорослі | скільки хочеться | ковтками, не залпом |
Якщо дитина блює, ВООЗ радить зачекати 10 хвилин і продовжити повільніше. Для дітей до року, дітей з частими випорожненнями й тих, хто вже має ознаки зневоднення, об’єм розраховує лікар на вагу дитини, і орієнтуватися на таблицю не можна. Дорослим Центр громадського здоров’я МОЗ дає свій орієнтир: 1,5 л плюс 20 мл на кожен кілограм понад 20 кг, але не більше 2,4 л на добу.
Чого не пити, поки триває пронос: соки, солодку газовану воду, солодкий чай і каву. NICE і ВООЗ пояснюють, що цукор тягне воду в кишечник і пронос посилюється. Кола «від отруєння» теж не допомагає.
Ознаки зневоднення: на що дивитися вдома
У дорослих це спрага, сухий рот, темна сеча або сечовипускання раз на 6–8 годин, запаморочення, коли встаєте. У дітей NICE і NHS радять стежити за такими ознаками:
- менше мокрих підгузків, ніж зазвичай (або сухий підгузок кілька годин);
- плаче без сліз, сухі губи й язик;
- запалі очі, у немовляти запале тім’ячко;
- дратівлива або, навпаки, млява й сонлива, погано реагує;
- бліда «мармурова» шкіра, холодні руки й ноги.
Останні два пункти — ознаки тяжкого стану: тоді телефонуйте 103, не чекаючи.
Чим годувати дитину при проносі
Стара версія цієї статті називала дієту «головним методом лікування» і радила зменшувати порції. Настанови ESPGHAN (2014) кажуть інакше: звичне харчування продовжують без змін, зокрема й молоко, а повну вікову їжу повертають не пізніше ніж через 4–6 годин після початку відпоювання. Голод не прискорює одужання.
Немовля на грудному вигодовуванні
Годуйте груддю не рідше, а частіше, ніж зазвичай, за вимогою. Груди не замінюють ОРС, а доповнюють: розчин дають між годуваннями. NHS радить, якщо дитина зригує, прикладати частіше, але на коротше. Колишня порада «годувати до 3 разів на добу і зважувати до й після» була помилкою: такий режим лише підвищує ризик зневоднення.
Немовля на суміші
Суміш готуйте як завжди. NHS прямо застерігає не розводити її сильніше водою. Переходити на безлактозну чи іншу «лікувальну» суміш вдома ESPGHAN не радить: така заміна іноді має сенс у лікарні, і вирішує це педіатр.
Дитина, яка вже їсть звичайну їжу
Пропонуйте те, що дитина звично їсть і хоче: кашу, картоплю, рис, банан, суп, м’ясо, яйце, хліб. Силою не годуйте, а невеликі порції частіше переносяться краще. Дієта BRAT (банан, рис, яблучне пюре, тости), яку часто радять в інтернеті, у настановах ESPGHAN прямо названа нерекомендованою: у ній замало енергії й білка. NICE також радить після відпоювання одразу повертати молоко й звичну їжу.
Будь-які ліки дитині під час проносу — лише за призначенням педіатра. Засоби, що «зупиняють» пронос, NHS не радить давати дітям до 12 років.
Цинк для дітей: кому він потрібен
ВООЗ радить препарати цинку дітям з діареєю, і в цьому є сенс там, де дефіцит цинку поширений. ESPGHAN уточнює для Європи: діти старші за 6 місяців у країнах, що розвиваються, можуть мати від цинку користь, а там, де дефіцит рідкісний, користі не очікують. Тому давати цинк самостійно не варто; якщо педіатр вважає, що він потрібен, він його призначить.
Що їсти дорослим при проносі
Для дорослих британська NHS формулює коротко: їжте, коли можете, і уникайте жирного та гострого. Поки нудить, їсти не обов’язково, головне — ОРС. Щойно повертається апетит, підійдуть прісні нежирні страви, які легко перетравлюються. Калорійність на 100 г готового продукту — за USDA:
| Продукт (100 г) | Калорійність | Білки | Жири | Вуглеводи |
|---|---|---|---|---|
| Рис білий варений на воді | 130 ккал | 2,7 г | 0,3 г | 28,2 г |
| Картопля варена без шкірки | 86 ккал | 1,7 г | 0,1 г | 20 г |
| Вівсяна каша на воді | 71 ккал | 2,5 г | 1,5 г | 12 г |
| Банан | 89 ккал | 1,1 г | 0,3 г | 22,8 г |
| Сухарі з білого хліба | 290 ккал | 9 г | 4 г | 54,5 г |
| Бульйон курячий домашній | 36 ккал | 2,5 г | 1,2 г | 3,5 г |
| Куряче філе тушковане | 151 ккал | 29 г | 3 г | 0 г |
| Яйце варене | 155 ккал | 12,6 г | 10,6 г | 1,1 г |
Приклад дня, коли апетит уже є, але ще слабкий (близько 1060 ккал; між прийомами їжі — ОРС і вода):
- сніданок: 200 г вівсянки на воді і банан (близько 250 ккал);
- перекус: печене яблуко без цукру (близько 80 ккал);
- обід: 300 г курячого бульйону, 100 г вареної картоплі, 80 г вареного філе (близько 315 ккал);
- полуденок: склянка кефіру 1 % і 20 г сухарів (близько 145 ккал);
- вечеря: 150 г вареного рису і варене яйце (близько 275 ккал).
Це не лікувальне меню, а орієнтир. Наступного дня можна їсти більше й різноманітніше. Детальне меню на 3 дні з калоріями є в нашій статті про дієту при отруєнні.
Що краще відкласти, поки стілець рідкий: жирне, смажене, копчене, гострі страви, солодощі, алкоголь, каву, соки. Це заборони з настанов ВООЗ і NHS. Бобові, капусту й сирі овочі настанови не забороняють, але в перші дні вони частіше здувають живіт, тож багато хто відкладає їх сам. Чорний хліб «лише через 10 днів» і білий «через 5 днів», як писала стара стаття, — правила без жодного джерела.
Скільки тримати дієту після проносу
Окремої дієти «після проносу» настанови не передбачають. ВООЗ радить щойно діарея минула повернутися до звичного харчування, а дітям давати додатково один прийом їжі на день протягом двох тижнів, щоб надолужити втрачене. Порада старої статті тримати дієту ще 2 тижні після одужання цьому прямо суперечить: обмеження в цей час лише позбавляють організм білка й енергії.
Скільки зазвичай триває гостра діарея: за NHS і NICE — 5–7 днів, у більшості дітей вона минає до 2 тижнів, блювання — за 1–2 дні. Не ходіть на роботу й не водіть дитину в садок чи школу, доки не мине 2 доби після останнього рідкого випорожнення чи блювання: більшість проносів — заразні кишкові інфекції.
Коли негайно до лікаря
Звертайтеся до лікаря того ж дня (для дітей — до педіатра чи сімейного лікаря), якщо:
- хворіє дитина до 1 року, особливо до 6 місяців, або дитина з малою вагою при народженні;
- у дитини понад 5 рідких випорожнень або понад 2 блювання за добу;
- дитина відмовляється від грудей, суміші чи ОРС;
- у випорожненнях кров або слиз;
- температура 39 °C і вище у дитини старше 3 місяців, 38 °C і вище у дитини до 3 місяців;
- є ознаки зневоднення, які не минають після ОРС;
- блювання не дає втримати навіть ковток рідини або триває понад 2 доби;
- діарея не минає понад 7 днів;
- ви нещодавно повернулися з-за кордону або маєте хронічну хворобу чи ослаблений імунітет.
Викликайте 103, якщо людина сонлива, сплутана чи погано реагує, шкіра бліда, сіра або «мармурова», дихання часте й важке, блювання зеленою рідиною, кров’ю чи «кавовою гущею», раптово сильно болить живіт, у дитини напружене (випнуте) тім’ячко, ригідна шия або висип, що не блідне, коли притиснути склянку.
Якщо пронос у дорослого триває понад 4 тижні, це вже хронічна діарея. Британське товариство гастроентерологів (BSG) радить у такому разі обстеження, а не дієту. Особливо насторожують незрозуміла зміна звичного стільця, кров у ньому й схуднення без причини.
Часті запитання
Чи можна банани при проносі?
Так, з першого дня, якщо їх хочеться. Банан м’який, у ньому є калій, який втрачається з рідким стільцем: близько 358 мг у 100 г за USDA. Детальніше — у статті про калорійність банана.
Чи можна кефір і йогурт при проносі?
Можна як звичайну їжу, якщо від них не гірше. Стара стаття водночас забороняла йогурти й радила їсти їх щодня, тож уточнимо: розраховувати, що йогурт вилікує пронос, не варто. ESPGHAN не радить прибирати молочне дітям, а дорослим, яким від молока здуває живіт, можна зачекати день-два.
Чи допомагають пробіотики?
Дані суперечливі. Огляд Cochrane 2020 року (82 дослідження, понад 12 тисяч учасників, переважно діти) дійшов висновку, що пробіотики, ймовірно, майже не впливають на ризик проносу довше 2 діб. ESPGHAN (2023) все ж дає слабкі рекомендації для кількох окремих штамів у дітей. Якщо хочете спробувати, нехай конкретний засіб призначить педіатр або лікар.
Чи можна давати активоване вугілля?
Дітям — ні без лікаря: ESPGHAN не рекомендує активоване вугілля та інші сорбенти цього типу при гострій діареї, бо доказів користі немає. Дорослим краще запитати лікаря чи фармацевта, особливо якщо є кров у стільці або висока температура.
Чи треба голодувати при проносі?
Ні. ВООЗ прямо пише, що їжу під час діареї не можна забирати. Якщо нудить і їсти не хочеться, достатньо пити ОРС, а їсти почати, щойно повернеться апетит.
Що змінилося в жовтні 2026 року: прибрали небезпечні поради — що дієта є головним лікуванням проносу у дитини, що досить пити воду й чай, що немовля треба годувати рідше, а дієту тримати ще 2 тижні після одужання; усунули суперечність щодо йогуртів. Додали розчин для оральної регідратації з об’ємами за ВООЗ, ознаки зневоднення, харчування дитини за віком за ESPGHAN і NICE, пояснення про цинк і пробіотики, перелік ознак, коли до лікаря, приклад дня для дорослого з калоріями й джерела.
Джерела
- WHO. Diarrhoeal disease, fact sheet, 2024
- WHO. The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 2005, розділ 4 (план А)
- Guarino A. et al. ESPGHAN/ESPID evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. JPGN, 2014
- NICE. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s (CG84), рекомендації 1.1.1.3–1.1.1.4, 1.2.1.2–1.2.1.3, 1.3.1.1, 1.4.1, 1.6.1.1
- NHS. Diarrhoea and vomiting
- ЦГЗ МОЗ України. Перша допомога при зневодненні внаслідок кишкової інфекції, 2023
- Collinson S. et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020
- Szajewska H. et al. Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. JPGN, 2023
- Arasaradnam RP. et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut, 2018
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: рис білий варений 168878 130 ккал; картопля варена без шкірки 170440 86; банан 173944 89 ккал, 358 мг калію; яйце варене 173424 155; кефір 1 % 170904 43; яблуко 171688 52; вівсянка на воді 71, куряче філе тушковане 151, білий хліб підсушений 290, бульйон курячий домашній 36 (дані USDA через nutritionvalue.org)
