Дієтичні столи за Певзнером: таблиця 15 столів

Дієтичні столи за Певзнером — 15 номерних лікувальних дієт, які лікар Мануїл Певзнер склав у 1920–1930-х роках для лікарень СРСР. Кожен номер означав групу хвороб: стіл 1 для виразки, 5 для печінки, 9 для діабету, 10 для серця й тиску. Сучасна медицина цією системою не користується. В Україні з 2014 року лікарні працюють за наказом МОЗ № 931, а міжнародні настанови підбирають харчування під хворобу й аналізи конкретної людини.

Що таке столи Певзнера і звідки взялися номери

Певзнер (1872–1952) був одним з організаторів Інституту харчування в Москві. Його ідея проста й для свого часу корисна: лікарняна кухня не може готувати окрему їжу кожному, тому хворих ділили на групи, і кожна група отримувала свій «стіл». Літери після номера означали варіант: 1а і 1б — суворіші дні загострення виразки, 5а — загострення хвороби печінки, 5п — панкреатит, 7а і 7б — менше білка за хвороб нирок.

В основі майже всіх столів три принципи щадіння. Механічне: протерта, подрібнена їжа. Хімічне: без гострого, копченого, наваристих бульйонів, кави. Термічне: страви не гарячі й не холодні. Плюс дробове харчування 5–6 разів на день. Частина цього збігається з тим, що радять і зараз: варене й запечене замість смаженого, менше солі, менше алкоголю.

Застаріла сама логіка «один номер на всіх з однаковим діагнозом». Сьогодні харчування за діабету 1 і 2 типу, на інсуліні чи без, за панкреатиту з нестачею ферментів чи без неї потребують різних раціонів. Багато заборон столів трималися на уявленнях 1930-х років про «подразнення», а не на дослідженнях.

Чи використовують столи Певзнера зараз

В українських лікарнях офіційно ні. Наказ МОЗ № 931 від 29.10.2013, чинний з лютого 2014 року, будує лікувальне харчування довкола трофологічного статусу, тобто того, чи пацієнт виснажений, має нормальну вагу чи надлишкову. Номерних столів у ньому немає. На практиці лікарі старшого покоління досі пишуть у виписках «стіл 5» чи «стіл 9», і багато лікарняних кухонь живуть за старими звичками.

Європейське товариство клінічного харчування ESPEN у настанові 2021 року про лікарняне харчування прямо пише про ризик: лікувальні дієти (з обмеженням солі, безглютенові, протерті тощо) пов’язані з тим, що людина недоїдає, і з більшим ризиком виснаження. Тому ESPEN радить спершу оцінити стан харчування, а обмеження призначати лише там, де вони справді потрібні.

Що це означає для вас. Якщо у виписці написано «стіл 5» без пояснень, запитайте лікаря три речі: що саме обмежити, на який термін і що робити, якщо вага почне падати.

Таблиця: усі 15 столів і що замість них радять зараз

Другий стовпець показує класичні показання, третій описує суть столу, останній каже, що радять сучасні настанови за цих хвороб.

Стіл	Для чого призначали	Суть	Що радять сучасні настанови
1 (1а, 1б)	виразка шлунка й дванадцятипалої кишки, гастрит із підвищеною кислотністю	варене, протерте, тепле; без гострого, смаженого, кави	виразку лікують ліками проти H. pylori і кислоти; спеціальної дієти не радять (NIDDK), уникати того, що посилює симптоми
2	гастрит зі зниженою кислотністю, одужання після гострого гастриту чи коліту	помірно щадне, бульйони «для апетиту»	окремої дієти немає, лікують причину
3	закрепи	більше овочів, фруктів, хліба з борошна грубого помелу	клітковина, рідина й рух, як радить NHS
4 (4б, 4в)	гостра діарея	каші на воді, сухарі, парове	насамперед розчин для регідратації, їжа за апетитом (ВООЗ); див. стіл 4
5 (5а, 5п)	хронічний гепатит, холецистит, жовчні камені поза загостренням; 5п для панкреатиту	менше жиру, без смаженого, копченого, гострого	за жирової хвороби печінки — схуднення й середземноморське харчування (EASL 2024); за цирозу білок не урізають (EASL 2019)
6	подагра, уратні камені в нирках	менше м’яса, субпродуктів, більше рідини	обмежити алкоголь, пурини, солодкі напої, схуднути (ACR 2020); основа лікування — ліки
7 (7а, 7б)	гломерулонефрит, ниркова недостатність	без солі, менше білка	близько 0,8 г білка на кг ваги без діалізу, сіль до 5 г, калій і фосфор за аналізами (KDIGO 2024)
8	ожиріння	менше калорій, цукру, борошняного	помірний дефіцит калорій, який людина може тримати роками, плюс рух (NICE)
9	цукровий діабет	без цукру, підрахунок вуглеводів	ідеального співвідношення вуглеводів, білків і жирів немає, раціон індивідуальний (ADA 2026, протокол МОЗ 2024)
10 (10а, 10с, 10і)	гіпертонія, хвороби серця, атеросклероз, після інфаркту	менше солі, рідини, тваринного жиру	менше 5 г солі на день (ВООЗ), більше овочів і фруктів, менше алкоголю (ESC 2024)
11	туберкульоз, виснаження, одужання після тяжких хвороб чи операцій	більше калорій і білка	харчування за станом живлення, за потреби — лікувальні суміші (ESPEN)
12	«функціональні хвороби нервової системи»	без кави, міцного чаю, гострого	доказів, що дієта лікує неврози, немає
13	гострі інфекції з температурою	легка їжа невеликими порціями, багато пиття	пити достатньо, їсти за апетитом
14	фосфатні камені в нирках	«закислення» раціону, менше молочного	склад каменя аналізують, кальцій з їжею не обмежують, 2,5–3 л рідини на день (EAU 2026)
15	немає особливих показань, перехід до звичайної їжі	звичайне повноцінне харчування	по суті це і є сучасний «стандартний» лікарняний раціон

Стіл 1: виразка й гастрит

Класичний стіл 1 складається з молочних і слизових супів, протертих каш, парових котлет, киселю, некислого кисломолочного сиру. Заборонені кава, міцні бульйони, гострі приправи, смажене, сирі овочі з грубою клітковиною, кислі фрукти. У перші дні загострення (1а, 1б) ще суворіше, майже все рідке й протерте.

Сьогодні це вже не лікування. Американський інститут NIDDK формулює так: дослідники не знайшли, що харчування впливає на появу чи загоєння пептичної виразки, і лікарі не радять спеціальної дієти. Виразку лікують ліками, а якщо винна бактерія H. pylori, її знищують і перевіряють результат. Щадні правила (їсти невеликими порціями, не на ніч, без того, що болить) можна залишити як підтримку. Докладно, з меню на день, ми написали в статті про дієту при виразці дванадцятипалої кишки.

Стіл 5: печінка й жовчний міхур

Стіл 5 шукають найчастіше. Його класичний перелік виглядає так:

Група	Можна на столі 5	Не можна на столі 5
Хліб і випічка	учорашній або підсушений хліб, сухе печиво	свіжа здоба, смажені пиріжки, листкове тісто
М’ясо, риба	нежирна яловичина, курка, індичка, тріска, минтай, варені або запечені	свинина з жиром, сало, качка, субпродукти, ковбаси, копченості, консерви
Молочне	нежирні кефір, кисломолочний сир, молоко	жирна сметана, вершки, гострі й жирні сири
Крупи, овочі	гречка, вівсянка, рис; варені й запечені овочі	бобові, гриби, щавель, шпинат, редиска, часник, сира цибуля
Напої, солодке	неміцний чай, компот, мед і варення помірно	кава, какао, шоколад, холодні напої, алкоголь

Частина цього має сенс: менше жирного й смаженого, без алкоголю. Британська NHS пише, що людям із жовчними каменями можуть порадити їжу з меншим вмістом жиру й уникати продуктів, після яких болить. Але заборона редиски, щавлю чи часнику для всіх із «печінкою» — традиція, а не доказова медицина.

Стіл 5 не враховує найпоширенішу сьогодні хворобу печінки, стеатоз (жирову хворобу печінки, MASLD). Спільна настанова EASL, EASD і EASO 2024 року радить людям з надлишковою вагою стійко схуднути: на 5 % і більше, щоб зменшити жир у печінці, на 7–10 % — щоб зменшити запалення, на 10 % і більше — щоб зменшити фіброз. Харчування — за зразком середземноморського, без солодких напоїв і з мінімумом ультраоброблених продуктів, алкоголь — небажаний, а за цирозу — зовсім ні.

Ще одна пастка: за цирозу старі описи столу 5 урізали білок. Настанова EASL 2019 прямо каже не обмежувати білок навіть за печінкової енцефалопатії, бо без нього організм руйнує м’язи. Стіл 5п при панкреатиті має свої правила з ферментами й жиром; про нього ми написали в статті про дієту при панкреатиті.

Стіл 9: цукровий діабет

У старій версії цієї статті було дві помилки. Перша: діабет «не перейшов у важку стадію». Так діабет не класифікують: є 1 і 2 тип, інші форми, і лікування залежить від типу, ліків і цілей глюкози, а не від «стадії». Друга: «не більше 30 хлібних одиниць на день». Одна хлібна одиниця дорівнює 10–12 г вуглеводів, тож 30 ХО означають 300–360 г вуглеводів. Це не норма для людини з діабетом, а скоріше верхня межа старих таблиць для дуже активних людей.

Американська діабетична асоціація у стандартах 2026 року і протокол МОЗ України 2024 року пишуть однаково: ідеального відсотка вуглеводів, білків і жирів немає. Основа раціону — некрохмалисті овочі, цілі фрукти, бобові, цільнозернові крупи й нежирний білок, мінімум доданого цукру й солодких напоїв. Рахувати вуглеводи в грамах чи хлібних одиницях потрібно насамперед тим, хто на інсуліні: дозу під їжу підбирає ендокринолог разом з пацієнтом.

Меню на день, метод тарілки й таблицю вуглеводів у звичних порціях ми зібрали в статті дієта при цукровому діабеті.

Стіл 10: тиск і серце

Стіл 10 загалом пережив своє століття найкраще: менше солі, більше овочів і фруктів, менше тваринного жиру. ВООЗ радить дорослим менше ніж 2 г натрію на день, це до 5 г солі, трохи менше чайної ложки. Європейське кардіологічне товариство (ESC) у настанові 2024 року з гіпертонії ставить ту саму ціль, менше 2 г натрію, і радить більше калію з їжею. Обмеження рідини для всіх «сердечників», як у класичному столі 10, сучасні настанови не дають: його призначає кардіолог за серцевої недостатності з набряками.

Сіль із сільнички становить лише частину денної кількості. Багато її в готових продуктах (дані USDA, на 100 г):

Продукт (100 г)	Натрій	Це солі
Сир фета (схожий на бринзу)	1139 мг	2,9 г
Варена ковбаса	960 мг	2,4 г
Оселедець маринований	870 мг	2,2 г
Солоні огірки	809 мг	2,1 г
Житній хліб	603 мг	1,5 г

Бутерброд з двома скибками житнього хліба (60 г) і 50 г вареної ковбаси дає близько 2,1 г солі. Це вже понад третину денної межі ВООЗ, ще до того, як ви щось посолили.

Калій з овочів, фруктів і бобових корисний, якщо нирки працюють нормально. За хронічної хвороби нирок калій обмежують за аналізами, тому тут питання до лікаря.

Столи 6, 7 і 14: подагра, нирки, камені

Стіл 6 для подагри обмежував м’ясо, субпродукти й рибу. Американський коледж ревматології (ACR) у настанові 2020 року умовно радить обмежити алкоголь, продукти з великою кількістю пуринів і напої з фруктозним сиропом, а людям з надлишковою вагою схуднути. Докази там низької якості, а основа лікування подагри — ліки, що знижують сечову кислоту.

Стіл 7 урізав білок і сіль за хвороб нирок. Сучасна настанова KDIGO 2024 рахує білок у грамах на кілограм: близько 0,8 г/кг на день без діалізу і більше на діалізі. Самостійно сідати на дуже низькобілковий раціон не можна. Подробиці є в статті про дієту при нирковій недостатності.

Стіл 14 для фосфатних каменів радив «закисляти» сечу й обмежувати молочне. Європейська асоціація урологів (EAU) у настанові 2026 року підходить інакше: склад каменя аналізують, усім радять 2,5–3 л рідини на день, кальцій з їжею не обмежують, сіль — до 4–5 г.

Дієта при пієлонефриті

На запит «дієта при пієлонефриті номер» старі довідники зазвичай відповідають «стіл 7», а поза загостренням «стіл 15». Сучасна британська настанова NICE (NG111) окремої дієти не передбачає. Гострий пієлонефрит є бактеріальною інфекцією нирок, її лікують антибіотиками, які обирає лікар. Від харчування потрібно одне: пити достатньо, щоб не було зневоднення. Їсти — звичайну їжу за апетитом.

Журавлинний морс пієлонефрит не лікує. Журавлину обговорюють лише для профілактики повторного циститу в жінок, і там докази помірні.

Терміново до лікаря, за NHS, якщо на тлі симптомів інфекції сечових шляхів:

висока температура, озноб або, навпаки, температура нижче 36 °C;
біль у попереку чи боці під ребрами, внизу живота;
кров у сечі, нудота або блювання;
ви весь день не мочилися;
ви вагітні.

Викликайте швидку (103), якщо людина сплутана, сонлива або їй важко говорити: це може бути сепсис. Якщо за 48 годин антибіотиків не стало краще або стало гірше, лікаря треба повідомити знову (NICE).

Пієлонефрит у дітей лікує лише педіатр. NICE радить дітей із гострим пієлонефритом направляти до лікарні. У дитини до 2 років єдиною ознакою інфекції нирок може бути висока температура, тому будь-яка температура без зрозумілої причини в немовляти — привід показати його лікареві. Дієту й обсяг пиття дитині визначає педіатр.

Дієта при захворюваннях суглобів

Окремого «суглобового» столу в Певзнера не було, для подагри був стіл 6 (див. вище). За остеоартрозу, найчастішої хвороби суглобів, британська настанова NICE (NG226) радить людям з надлишковою вагою схуднути: будь-яка втрата ваги допомагає, але 10 % ваги ліпше, ніж 5 %. Разом із лікувальною фізкультурою це основне лікування. Глюкозамін NICE не радить: переконливих доказів користі немає. Набряклий, гарячий, почервонілий суглоб, особливо з температурою, потребує огляду лікаря того ж дня, а не дієти.

Кому не можна сідати на стіл самостійно

Дітям. Будь-яку лікувальну дієту дитині призначає лише педіатр або дитячий гастроентеролог: протерта їжа й заборони тижнями забирають у дитини енергію й білок, потрібні для росту.
Вагітним і тим, хто годує грудьми: потреби в білку й енергії вищі, тож обмеження лише з лікарем.
Літнім людям, які втрачають вагу. Саме для них ESPEN найбільше застерігає від зайвих обмежень.
Людям на інсуліні чи таблетках від діабету: різка зміна вуглеводів може дати низький цукор.

Голодних днів, «нульового столу» чи «лікувального голодування», які трапляються в старих описах столів, удома не робіть. Після операцій харчування відновлюють у лікарні під наглядом, а за хвороб нирок, печінки чи діабету голодування небезпечне.

Коли негайно до лікаря, а не на дієту

Викликайте швидку (103) або їдьте в приймальне відділення, якщо:

блювання з кров’ю або схоже на кавову гущу, чорний дьогтеподібний кал;
раптовий сильний біль у животі, який не минає;
пожовтіла шкіра чи білки очей, особливо з температурою й болем під правим ребром;
температура з ознобом і болем у попереку;
сплутаність свідомості, сильна слабкість, людина не може пити;
у людини з діабетом спрага, часте сечовипускання, блювання, запах ацетону з рота.

Жоден стіл ці стани не лікує, а затримка може коштувати здоров’я.

Часті запитання

Скільки часу тримати стіл 5 чи стіл 1?

Чіткого терміну система Певзнера не давала, а сучасні настанови не радять суворих обмежень довше, ніж їх справді потребує хвороба. Запитайте лікаря, на який термін він призначає обмеження і що можна повертати першим.

Чи можна схуднути на столі 8?

Можна, якщо він дає дефіцит калорій. Але так само працює будь-яке збалансоване харчування з помірним дефіцитом. NICE і EASO радять не конкретний «стіл», а раціон, який ви зможете тримати довго, разом із рухом.

Хто призначає лікувальний стіл?

Лікар, який веде хворобу, або дієтолог. В Україні в лікарнях за наказом МОЗ № 931 раціон підбирають за станом харчування пацієнта. Самостійно «призначити собі стіл» за діагнозом з інтернету не варто: можна пропустити справжню причину симптомів.

Чим стіл 5а відрізняється від столу 5?

5а є суворішим варіантом на період загострення: їжа протерта, жиру ще менше. Загострення холециститу чи гепатиту є приводом іти до лікаря, а не до таблиці продуктів.

Що змінилося в жовтні 2026 року: пояснили, що система Певзнера історична і не є «сучасною дієтологією», як писала стара версія; в українських лікарнях її замінив наказ МОЗ № 931. Прибрали «важку стадію» діабету, «норму 30 хлібних одиниць», зв’язок «передозування цукрів» з ожирінням печінки, обіцянку, що стіл 12 лікує неврози, і «щорічне омолодження гіпертонії» без джерел. Додали таблицю всіх 15 столів із сучасними настановами (ВООЗ, ESPEN, NIDDK, EASL, ADA, ESC, ACR, KDIGO, EAU, NICE), перелік продуктів столу 5, таблицю солі в готових продуктах, розділи про пієлонефрит і суглоби, кому не можна сідати на стіл самостійно і коли негайно до лікаря. Сюди об’єднали статті «Лікувальні дієти: принципи застосування та основні види» і «Варіанти дієт»: із другої не перенесли цифри «стандартних дієт» на 1340–2690 ккал і «20 г білка на день для нирок», бо вони без джерела, а остання небезпечна без нагляду лікаря.

Джерела

Матеріал має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря чи дієтолога. Перед зміною харчування порадьтеся з фахівцем, особливо під час вагітності та за хронічних захворювань.

Дієтичні столи за Певзнером: таблиця всіх 15 столів і що радять сучасні лікарі