Дієти при захворюванні щитовидної залози, яка б лікувала саму залозу, не існує: при гіпотиреозі і тиреоїдиті Хашимото гормон замінюють левотироксином, при гіпертиреозі його надлишок пригнічують ліками. Британський тиреоїдний фонд каже прямо: немає продуктів чи добавок, якими можна вилікувати хворобу щитоподібної залози. Харчування важливе в іншому: дорослому щодня потрібно 150 мкг йоду, вагітній 250 мкг, а при хворій залозі небезпечний і дефіцит, і надлишок йоду з добавок. Левотироксин приймають натще, за 30–60 хвилин до їжі й кави, а кальцій і залізо відкладають на 4 години.
Поради для гіпотиреозу, гіпертиреозу, Хашимото і йододефіциту частково протилежні, тому нижче вони розділені. Знайдіть свій діагноз і читайте свій розділ: те, що допоможе при нестачі йоду, може зашкодити при його надлишку.
Чи потрібна дієта при гіпотиреозі
Ні, окремої дієти немає, але є правила прийому левотироксину, від яких залежить, чи подіє доза. Американська тиреоїдна асоціація (ATA) радить приймати його щодня в один спосіб: за 60 хвилин до сніданку або перед сном. Британська служба здоров’я NHS каже те саме: натще, за 30–60 хвилин до першої їжі, до чаю чи кави і до інших ліків. Кава, з’їдений одразу сніданок, препарати кальцію і заліза, антациди, соя і клітковина зменшують всмоктування таблетки, і ТТГ росте, хоча дозу ви не пропускали.
Який вигляд це має на практиці, якщо лікар призначив ранковий прийом:
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 7:00 | левотироксин зі склянкою води; без кави, молока, соку |
| 8:00 | сніданок і кава, якщо хочеться |
| після 11:00 | кальцій, залізо, полівітаміни з ними, антациди, якщо вони призначені: ATA називає 4-годинний відступ традиційним, хоч і не перевіреним у дослідженнях |
| вечір | якщо приймаєте таблетку перед сном, вечеряйте за кілька годин до неї, не впритул |
Молочні продукти, яйця, сир — звичайна їжа, їх не треба виключати. Треба лише не їсти їх разом із таблеткою. Якщо ТТГ не нормалізується попри правильний прийом, ATA радить лікарю перевірити целіакію, атрофічний гастрит і гелікобактер: при них левотироксин всмоктується гірше.
Обмежувати воду до 1,5 л, як радила стара версія цієї статті, не потрібно. Такої рекомендації немає в жодній настанові: обмеження рідини призначають лише при окремих хворобах серця й нирок, і робить це лікар.
Як схуднути при гіпотиреозі
Спершу нормалізувати ТТГ, потім худнути як усі. За даними ATA, через знижену функцію залози людина зазвичай набирає 2–5 кг, і більшість цієї ваги становить затримана сіль і вода, а не жир. Після того як доза левотироксину підібрана, вага повертається до тієї, що була до хвороби, а здатність худнути стає такою ж, як у людей зі здоровою залозою. NICE радить перевіряти ТТГ кожні 3 місяці, доки два аналізи поспіль не будуть у нормі, далі раз на рік.
Коли ТТГ у нормі, працює звичайний дефіцит калорій. Порахуйте свою норму в калькуляторі калорій і заберіть від неї 300–500 ккал, не більше: як вибрати безпечну межу, ми пояснювали в статті про низькокалорійну дієту. Білок у кожному прийомі їжі допомагає зберегти м’язи, яких при гіпотиреозі й так менше через низьку активність.
Чого не робити: не просити в лікаря більшу дозу гормону «для схуднення». ATA прямо не рекомендує лікувати ожиріння левотироксином чи ліотироніном у людей з нормальною функцією залози, бо зайвий гормон дає безсоння, серцебиття, втрату м’язів і кісткової маси, а скинута вага повертається після відміни.
Меню на день при гіпотиреозі
Приклад на ≈ 1600 ккал для жінки з сидячою роботою, яка приймає левотироксин уранці. Калорійність порахована за базою USDA.
| Час | Страва | Калорії |
|---|---|---|
| 7:00 | левотироксин, склянка води | 0 |
| 8:00 | вівсянка з 60 г пластівців на воді, 150 г кисломолочного сиру 5 %, яблуко | ≈ 480 ккал |
| 13:00 | 150 г запеченої тріски, 200 г вареної гречки, салат зі 150 г капусти з 2 ч. л. олії | ≈ 470 ккал |
| 16:00 | склянка кефіру 1 % і 15 г волоських горіхів | ≈ 210 ккал |
| 19:00 | 150 г запеченого курячого філе, 200 г вареної картоплі, помідор і огірок | ≈ 460 ккал |
Разом близько 1620 ккал і понад 120 г білка. Тріска тут не випадково: за британськими даними, у порції білої риби 120 г близько 230 мкг йоду, тобто більше за добову норму дорослого. Капуста в салаті теж не випадково: вона не шкодить залозі, про це нижче. Калорійність риби на 100 г є в нашій статті про калорійність тріски.
Чи можна капусту, броколі і сою при хворобах щитовидної залози
Капусту, броколі, редьку й ріпу можна. Старі статті лякали «зобогенними» хрестоцвітими овочами, і наша стара версія теж. За даними Британського тиреоїдного фонду, ці овочі можуть сприяти зобу лише за дуже великого споживання, а за звичайного раціону ризик дуже низький. Тарілка капустяного салату чи порція броколі на вечерю на функцію залози не впливають.
Соя — окрема історія, і стосується вона не залози, а таблетки. Соя погіршує всмоктування левотироксину, тому соєве молоко, тофу чи соєвий соус потрібно відсунути від прийому препарату щонайменше на 4 години. Якщо левотироксину ви не приймаєте, соя для вас звичайний продукт.
Дієта при аутоімунному тиреоїдиті Хашимото
Тиреоїдит Хашимото лікують так само, як гіпотиреоз: коли залоза перестає виробляти достатньо гормону, призначають левотироксин. Поки гормони в нормі, а підвищені лише антитіла, ATA лікування не призначає, і дієта тут нічого не змінює: немає продуктів чи добавок, які зупиняють аутоімунний процес.
Що з популярних порад перевірено:
- Селен. Кокранівський огляд 2013 року зібрав 4 дослідження на 463 людях: селен знижував рівень антитіл до тиреопероксидази, але клінічне значення цього незрозуміле, а дані «неповні й ненадійні для рішень». Британський фонд додає, що зв’язку між прийомом селену і поліпшенням функції залози немає. Європейські й американські товариства селен при тиреоїдиті не рекомендують.
- Йод. Якщо ви приймаєте левотироксин, добавки йоду не потрібні. ATA окремо попереджає, що люди з уже наявною хворобою залози чутливі до надлишку йоду, і не радить добавки чи ламінарію з понад 500 мкг йоду на день. Стара версія статті спершу забороняла йодовмісні продукти, а потім радила «пропити йодовмісні вітаміни». Хибне і те, і те: морська риба й молочне за звичайного харчування не шкодять, а таблетки йоду без призначення можуть.
- Глютен. Безглютенову дієту настанови при Хашимото не рекомендують. Інша річ целіакія: вона частіше трапляється в людей з аутоімунними хворобами залози, і при ній доза левотироксину виявляється несподівано високою. Якщо так сталося, лікар має перевірити целіакію аналізом, а не ви маєте відмовлятися від хліба навмання.
Не орієнтуйтеся на ШОЕ й лейкоцити, як радила стара стаття: меню за ними не будують.
Дієта при гіпертиреозі
При гіпертиреозі (найчастіше це хвороба Грейвса) залоза виробляє забагато гормону, і головна небезпека з боку їжі протилежна: зайвий йод. Британський фонд пише, що добавка йоду при гіпертиреозі непотрібна і може погіршити стан. Отже, без призначення ніяких йодовмісних БАДів, ламінарії, «морської капусти» щодня, йоду в краплях. ATA у настанові 2016 року додає: перед лікуванням радіоактивним йодом спеціальна дієта не потрібна, але добавки з йодом і водорості прибирають щонайменше за 7 днів. У людей із вузловим зобом надлишок йоду сам може запустити тиреотоксикоз.
Вага при гіпертиреозі падає попри хороший апетит, бо тіло спалює калорії швидше, ніж звичайно. Поки ліки не подіяли, не намагайтеся худнути: їжте достатньо, з білком у кожному прийомі їжі. Після лікування апетит лишається, а витрати падають, тож вага часто повертається, а в дітей, за даними ATA, набір може бути надмірним і стійким. У цей момент і стає потрібним контроль порцій, а не раніше.
Якщо ви приймаєте тиреостатики (тіамазол, карбімазол, пропілтіоурацил) і у вас піднялася температура або сильно заболіло горло, це привід звернутися до лікаря негайно: так проявляється рідкісне, але небезпечне падіння лейкоцитів.
Харчування при йододефіциті: скільки йоду треба і де його брати
ВООЗ і ЮНІСЕФ називають такі норми: 90 мкг йоду на день дітям до 2 років, 150 мкг дорослим і жінкам репродуктивного віку, 250 мкг вагітним і жінкам, які годують груддю. Верхня межа, за ATA, 1100 мкг на день; британські дієтологи радять не перевищувати 600 мкг. Ризик у вагітних найбільший: від йоду залежить розвиток мозку дитини, тому про йод під час вагітності ми окремо пишемо в статті про харчування вагітних.
МОЗ України називає йодовану сіль найпростішою профілактикою: нею солять як звичайною, нічого додатково робити не треба. З продуктів найбільше йоду в морській рибі й морепродуктах, далі молочне і яйця. Британська асоціація дієтологів дає такі орієнтири на порцію (вміст у продуктах коливається, у молоці він залежить від кормів і сезону):
| Продукт | Порція | Йод |
|---|---|---|
| Тріска | 120 г | ≈ 230 мкг |
| Пікша | 120 г | ≈ 390 мкг |
| Молоко | 200 мл | 50–100 мкг |
| Йогурт | 150 г | 50–100 мкг |
| Яйце | 1 шт. | ≈ 25 мкг |
| Лосось | 100 г | ≈ 14 мкг |
| М’ясо, птиця | 100 г | ≈ 10 мкг |
| Хліб | 1 скибка | ≈ 5 мкг |
| Овочі, фрукти | 80 г | ≈ 3 мкг |
Біла риба дає більше йоду, ніж жирна. Морська капуста і ламінарія містять йоду дуже багато і непередбачувано, тому британські дієтологи не радять їсти бурі водорості частіше ніж раз на тиждень і не вважають їх надійним джерелом йоду. Таблетки йоду собі не призначають: дітям їх дає лише педіатр, вагітним лікар, а при Хашимото чи гіпертиреозі вони можуть зашкодити, про що написано вище.
Кому не підходять поради з цієї статті
- Дітям з хворобами щитоподібної залози: і дозу левотироксину, і йод для дитини визначає педіатр або дитячий ендокринолог за аналізами. Ніяких «дитячих» дієт для залози не існує.
- Вагітним: потреба в йоді й у левотироксині під час вагітності зростає, тому дозу переглядає лікар, а не ви.
- Людям, яким призначили лікування радіоактивним йодом: вони отримують від лікаря окремі інструкції щодо йоду в їжі, і стаття їх не замінює.
- Людям із раком щитоподібної залози, яким перед терапією радіоактивним йодом призначають тимчасову дієту з низьким вмістом йоду. Це інша дієта, і до звичайних гіпотиреозу чи Хашимото вона не стосується.
Коли до лікаря
Здайте аналіз на ТТГ і запишіться до сімейного лікаря чи ендокринолога, якщо є кілька ознак зниженої функції залози: постійна втома, мерзлякуватість, набір ваги, закрепи, сухість шкіри і випадіння волосся, пригнічений настрій, хрипкий голос, рясні менструації. Або підвищеної: тривожність, безсоння, тремтіння рук, серцебиття, пітливість, втрата ваги при хорошому апетиті, припухлість на шиї. Будь-яку дієту «для залози» починайте після діагнозу, а не замість нього.
Негайно, швидкою, якщо на тлі гіпертиреозу різко піднялася температура, серце калатає, є сплутаність свідомості чи сильне збудження: NHS описує це як тиреотоксичний криз, що загрожує життю. Так само невідкладна ситуація, якщо людина з нелікованим гіпотиреозом стає сонливою, загальмованою, з дуже низькою температурою тіла: це рідкісна мікседематозна кома, яку лікують лише в лікарні.
Часті запитання
Чи можна кето або голодування при гіпотиреозі?
Жодна настанова з лікування гіпотиреозу не рекомендує ні кетодієту, ні голодування. Для схуднення при нормальному ТТГ працює звичайний помірний дефіцит калорій, а голодування вдома ми не радимо нікому з хворобами залози.
Чи можна каву при гіпотиреозі?
Так, але не разом із левотироксином: кава зменшує його всмоктування. Випийте її зі сніданком, через 30–60 хвилин після таблетки.
Чи можна йодовану сіль при Хашимото?
Йодована сіль у звичайній кількості для приготування їжі не є надлишком йоду. Надлишок дають добавки, ламінарія і краплі йоду, яких ATA радить уникати людям з хворобами залози. Якщо сумніваєтесь щодо саме вашого випадку, запитайте в ендокринолога на найближчому прийомі.
Чи впливає біотин на аналізи щитоподібної залози?
Так: NHS попереджає, що добавки з біотином (вітамін B7) можуть спотворити результати аналізів на гормони залози. Перед здачею ТТГ скажіть лікарю, які добавки приймаєте.
Що змінилося в жовтні 2026 року: прибрали безпідставне обмеження води до 1,5 л, заборону капусти і хрестоцвітих овочів, суперечливі поради щодо йоду при тиреоїдиті (заборона продуктів і водночас «пропити вітаміни з йодом»), згадку про ШОЕ і твердження, що дієта «уповільнює розвиток хвороби». Додали правила прийому левотироксину, норми йоду ВООЗ, таблицю йоду в продуктах, меню на день з розкладом, окремі розділи для гіпотиреозу, Хашимото, гіпертиреозу та йододефіциту, протипоказання й ознаки, з якими треба до лікаря. Джерела: настанови ATA, NICE, ВООЗ, Британського тиреоїдного фонду, Кокранівський огляд, МОЗ України.
Джерела
- Jonklaas J. et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid, 2014
- NHS. Levothyroxine: how and when to take it
- NICE. Thyroid disease: assessment and management (NG145), 2019, оновлено 2023
- British Thyroid Foundation. Thyroid and diet factsheet
- American Thyroid Association. Statement on the Potential Risks of Excess Iodine Ingestion and Exposure, 2013, оновлено 2024
- WHO, UNICEF. Reaching Optimal Iodine Nutrition in Pregnant and Lactating Women and Young Children. Joint Statement, 2007
- Ross D.S. et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid, 2016
- American Thyroid Association. Thyroid and Weight
- van Zuuren E.J. et al. Selenium supplementation for Hashimoto’s thyroiditis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013
- British Dietetic Association. Iodine: Food Fact Sheet
- МОЗ України. Чим небезпечний йододефіцит і як запобігти нестачі йоду, 2018
- NHS. Underactive thyroid (hypothyroidism): symptoms і NHS. Overactive thyroid (hyperthyroidism)
- American Thyroid Association. Low Iodine Diet і Hyperthyroidism
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: вівсяні пластівці сухі 173904 379 ккал; яблуко 171688 52; гречка варена 170686 92; капуста 169975 25; олія 884; кефір 1 % 170904 43; волоські горіхи 170187 654; куряче філе запечене 171477 165; картопля варена 170440 86; помідор 170457 18; огірок 168409 15; тріска запечена 105
- Open Food Facts. Кисломолочний сир 5 % «Молокія»: 116 ккал, 16 г білка на 100 г
