Дієта при панкреатиті залежить від того, гострий він чи хронічний. Гострий напад лікують у лікарні, і сучасні настанови не радять кілька днів голодувати: за легкого перебігу людина починає їсти м’яку нежирну їжу щойно може, часто вже в першу-другу добу. За хронічного панкреатиту основа така: жодного алкоголю й сигарет, 4–6 невеликих прийомів їжі на день, варене й запечене замість смаженого, жиру до 60 г на день і ферменти, якщо їх призначив лікар.
Коли викликати швидку, а не шукати дієту
Телефонуйте 103 або 112, якщо раптом з’явився сильний біль у верхній частині живота і до нього додалося хоча б щось із цього:
- біль не минає, повертається або віддає в спину;
- блювання, особливо коли не вдається навіть пити;
- пожовтіли шкіра чи білки очей;
- висока температура, морозить;
- калатає серце, важко дихати;
- здуття, яке не минає, або синюшні плями біля пупка чи на боках.
Самі за кермо не сідайте. Британська служба NHS називає гострий панкреатит серйозним станом, який треба лікувати в лікарні одразу. Не намагайтеся перечекати напад удома на воді й шипшині. Загострення хронічного панкреатиту, за протоколом МОЗ, теж лікують у стаціонарі.
Якщо гострого болю немає, але біль змінився чи ви худнете без причини, запишіться до гастроентеролога позапланово: протокол МОЗ у такому разі передбачає додаткове обстеження. Жовтизна шкіри чи очей навіть без болю означає, що до лікаря треба терміново, того ж дня (NHS).
Що їсти після гострого нападу панкреатиту
Раніше після нападу радили кілька днів нічого не їсти й пити лише лужну мінеральну воду. Сучасні настанови від цього відмовилися:
- британська NICE пише, що людину з гострим панкреатитом не треба тримати на голоді без ясної причини, наприклад блювання;
- Європейське товариство клінічного харчування ESPEN (2020) радить за легкого перебігу давати їжу, щойно людина її переносить, не чекаючи, поки нормалізується ліпаза в аналізах, і починати з м’якої нежирної їжі;
- Американський коледж гастроентерології (ACG, 2024) радить за легкого перебігу почати їсти в перші 24–48 годин, одразу з твердої нежирної їжі, а не з бульйонів і рідин.
Якщо людина не може їсти сама, у лікарні її годують через зонд, і теж рано: ESPEN радить почати в перші 24–72 години. Усе це рішення лікарів на місці. Лужної мінеральної води серед порад цих настанов немає.
Строгої дієти на 8 місяців, як писала стара версія статті, настанови не вимагають. Після виписки важливіше прибрати причину нападу. Найчастіші причини гострого панкреатиту, за ACG, це жовчні камені (40–70 % випадків) і алкоголь (25–35 %).
- Якщо винні камені, видаляють жовчний міхур. Настанова IAP/APA радить після легкого нападу робити це ще під час тієї самої госпіталізації: якщо відкласти, великий ризик, що напад повториться.
- Якщо причина в алкоголі, від нього відмовляються повністю (NICE).
- Якщо в крові дуже високі тригліцериди, лікар призначає нежирну дієту, схуднення й ліки (ESPEN).
Загалом NHS радить після нападу менше пити або не пити зовсім, кинути курити й харчуватися здорово, з невеликою кількістю жиру.
Дієта при хронічному панкреатиті: основні правила
Хронічний панкреатит — тривале запалення, через яке підшлункова залоза поступово виробляє менше травних ферментів, а з роками й інсуліну. Харчування тут має дві мети: не провокувати біль і не допустити схуднення та дефіцитів. За ESPEN, недоїдання за цієї хвороби трапляється часто.
Уніфікований протокол МОЗ «Хронічний панкреатит» 2023 року радить:
- їсти 4–6 разів на день невеликими порціями;
- білка 80–100 г на день;
- жиру помірно, до приблизно 60 г на день, розподіляючи його на 3–4 основні прийоми їжі;
- калорійність 2000–2500 ккал на день;
- варити й запікати, а не смажити; страви теплі, від 15 до 60 °C;
- солі до 6–8 г на день (ВООЗ для всіх дорослих радить менше 5 г);
- відмовитися від гострого, копченого, смаженого, свіжої випічки, солодкого, шоколаду, какао, кави, прянощів, бульйонів і грубої клітковини.
Щодо жиру настанови розходяться. ESPEN вважає, що обмежувати жир не треба, якщо ферменти підібрані й стілець нормальний, а різке обмеження загрожує тим, що людина недоїсть калорій. Тож 60 г — орієнтир, а не «чим менше, тим краще». Свою межу обговоріть з гастроентерологом або дієтологом: NICE радить розглянути консультацію дієтолога для кожного, кому поставили хронічний панкреатит.
Цифра 2000–2500 ккал теж середня. Свою потребу можна прикинути в калькуляторі калорій.
Що можна і чого не можна їсти: таблиця
Протокол МОЗ називає групи продуктів, а не списки «заборонених» овочів, тож ми розклали його правила на звичні продукти. Якщо від чогось із лівої колонки болить, приберіть це й скажіть лікареві.
| Група | Зазвичай підходить | Краще обмежити або прибрати |
|---|---|---|
| М’ясо й птиця | куряче й індиче філе без шкіри, телятина, кролик: варені, запечені, парові котлети | сало, жирна свинина, качка, ковбаси, сосиски, копченості |
| Риба | тріска, хек, минтай, судак | копчена й смажена риба; скумбрію й оселедець лише невеликими порціями |
| Молочне | кефір, кисломолочний сир до 5 %, молоко в кашах, йогурт без цукру | вершки, жирна сметана, сир 9 % і жирніший, глазуровані сирки |
| Яйця | омлет у духовці чи на пару, варені яйця | яєчня на олії чи салі |
| Крупи й хліб | гречка, рис, вівсянка, манка, макарони, учорашній або підсушений хліб | свіжа здоба, пиріжки, торти |
| Овочі й фрукти | варені, тушковані, запечені: картопля, морква, гарбуз, кабачок, буряк, цвітна капуста; печені яблука, банан | смажені овочі, маринади, гострі соуси; сирі овочі з грубою клітковиною, якщо від них болить чи здуває |
| Напої | вода, неміцний чай, компот без цукру, кисіль | будь-який алкоголь, кава, какао, солодкі напої |
Скільки жиру в звичних продуктах
Орієнтир у 60 г жиру на день легко вичерпати за один прийом їжі. Ми порахували за базою USDA, скільки жиру в звичних порціях. Інші продукти можна знайти в таблиці калорійності.
| Продукт і порція | Жиру | Калорійність |
|---|---|---|
| Сало, 30 г (2–3 тонкі скибочки) | 27 г | 244 ккал |
| Свиняча лопатка запечена, 120 г | 26 г | 350 ккал |
| Скумбрія запечена, 120 г | 21 г | 314 ккал |
| Волоські горіхи, жменя (30 г) | 20 г | 196 ккал |
| Олія, 1 столова ложка (14 г) | 14 г | 124 ккал |
| Твердий сир (гауда), 30 г | 8 г | 107 ккал |
| Вершкове масло, 10 г | 8 г | 72 ккал |
| Яйце варене, 1 шт. (50 г) | 5 г | 78 ккал |
| Куряче філе запечене, 120 г | 4 г | 198 ккал |
| Сметана 20 %, 1 столова ложка (20 г) | 4 г | 40 ккал |
| Тріска запечена, 120 г | 1 г | 126 ккал |
Сало на хліб і ложка олії в салаті разом дають уже 41 г, дві третини денного орієнтиру. Куряче філе замість свинячої лопатки або тріска замість скумбрії економлять понад 20 г жиру на порції. Пачка кисломолочного сиру 9 % (150 г) дасть 13,5 г жиру, сиру 5 % удвічі менше.
Меню на день при хронічному панкреатиті
Це приклад на звичайний день без загострення для дорослого без діабету. Ми порахували його за USDA: близько 2000 ккал, 110 г білка і 47 г жиру.
| Прийом їжі | Що їсти | Калорії | Білки | Жири |
|---|---|---|---|---|
| Сніданок, 8:00 | вівсянка: 70 г пластівців зварити на воді, додати 150 мл молока 2,5 % і 5 г вершкового масла; банан (120 г м’якоті) | 483 ккал | 16 г | 12 г |
| Другий сніданок, 11:00 | 100 г кисломолочного сиру 5 %; 2 невеликі яблука (200 г), запечені | 220 ккал | 17 г | 5 г |
| Обід, 14:00 | 300 г супу-пюре з гарбуза, картоплі й моркви на воді з чайною ложкою олії; 200 г гречки з 5 г масла; 70 г запеченого чи відвареного курячого філе; скибка хліба (30 г) | 593 ккал | 34 г | 14 г |
| Перекус, 17:00 | склянка кефіру 1 % (200 мл); 2 тонкі скибки підсушеного хліба (50 г) | 219 ккал | 12 г | 4 г |
| Вечеря, 19:30 | 100 г запеченої тріски чи минтаю; пюре з 300 г картоплі, 50 мл молока і 5 г масла; 150 г тушкованого кабачка з чайною ложкою олії | 491 ккал | 31 г | 12 г |
| Разом | ≈ 2000 ккал | 110 г | 47 г |
Жиру 47 г, у межах 60 г з протоколу МОЗ, і він розкладений на всі прийоми їжі. Білка близько 110 г, трохи більше за орієнтир протоколу (80–100 г). Якщо лікар назвав вам іншу норму, змінюйте порцію курки чи риби: 30 г філе дають приблизно 9 г білка. Як рахувати свою норму, пояснюємо в статті про норму білка на день.
Якщо худнете без бажання, збільшуйте кашу, картоплю й хліб: ESPEN радить людям, які недоїдають через хронічний панкреатит, їсти 5–6 разів на день ситну й білкову їжу. Що й скільки з’їли, зручно записувати в щоденнику калорій, так легше помітити, після чого болить. За діабету порції каші, хліба й фруктів погодьте з ендокринологом.
Ферменти: навіщо їх п’ють і чому лише за призначенням
Коли підшлункова залоза виробляє замало ферментів, жир погано перетравлюється й виходить зі стільцем. Ознаки, за NHS: дуже смердючий стілець, який плаває й погано змивається, здуття, гази, схуднення без причини.
У такому разі лікар призначає препарати панкреатину. Що кажуть настанови ESPEN і протокол МОЗ:
- дозу лікар підбирає індивідуально, за симптомами й тим, як змінюється вага;
- капсули ковтають разом з їжею, на початку або під час неї; якщо капсул кілька, їх розподіляють на весь прийом;
- ферменти потрібні до кожного прийому їжі, де є жир, включно з перекусами; до фруктів вони не потрібні;
- якщо стілець лишається жирним або вага падає, скажіть лікареві, а не додавайте капсули самі.
З підібраними ферментами жир часто не доводиться сильно урізати. Настанови радять панкреатин тим, у кого лікар виявив нестачу власних ферментів, а не як засіб «після застілля» чи «для профілактики».
Алкоголь і куріння: чому без відмови дієта не допоможе
Алкоголь — найчастіша причина хронічного панкреатиту (NHS) і друга за частотою причина гострого (ACG). Протокол МОЗ прямо пише, що вид напою значення не має. Тож «легке» вино чи пиво замість горілки залозу не врятує.
За хронічного панкреатиту NHS радить не пити зовсім, навіть якщо хворобу спричинив не алкоголь: він ушкоджує залозу далі. Протокол МОЗ так само вимагає повної відмови від алкоголю й тютюну. Куріння, за ESPEN і протоколом МОЗ, окремо підвищує ризик хронічного панкреатиту, а якщо кинути, ушкодження залози наростає повільніше (NHS).
Якщо кинути пити чи курити самостійно не виходить, скажіть про це сімейному лікарю: допомога з відмовою від алкоголю й тютюну входить у протокол лікування.
Що перевіряти: цукор, вітаміни, кістки
Хронічний панкреатит з роками може зачепити клітини, які виробляють інсулін. NICE оцінює ризик діабету протягом життя аж до 80 %. Такий діабет називають панкреатогенним, або діабетом типу 3c. Ознаки, за NHS: сильна спрага й часте сечовипускання.
- Цукор натще й глікований гемоглобін (HbA1c): протокол МОЗ радить перевіряти щонайменше раз на рік, NICE раз на пів року.
- Якщо діабет уже є, протокол радить прибрати з раціону швидкі вуглеводи, а лікування призначає ендокринолог.
- Вітаміни A, D, E, K часто бракує, бо разом з жиром погано засвоюються. ESPEN радить перевірити їхній рівень і давати вітаміни за потреби, а не всім підряд.
- Кістки: остеопороз, за ESPEN, має майже кожен четвертий з хронічним панкреатитом. NICE радить дорослим денситометрію раз на два роки. ESPEN додає: достатньо кальцію й вітаміну D, ходьба та інший рух з навантаженням на ноги, без алкоголю й сигарет.
Дієта при панкреатиті та холециститі
Холецистит — запалення жовчного міхура, найчастіше через камінь, який закупорив його протоку (NHS). Жовчні камені також головна причина гострого панкреатиту, тому ці хвороби часто йдуть поруч.
Харчування за обох схоже: невеликі порції, варене й запечене, менше жиру. NHS радить людям з жовчними каменями, які чекають операції, нежирну їжу й уникати того, що провокує біль. Але дієта камені не розчиняє. Основне лікування каменів, які дають симптоми, — видалити жовчний міхур, а після легкого панкреатиту через камені настанова IAP/APA радить робити це ще під час тієї самої госпіталізації.
У старій версії статті радили відвари безсмертника, вівса, цикорію та інших трав. Ми їх прибрали: жодна з настанов, на які ми спираємося, трав’яних відварів не рекомендує.
Якщо вам треба схуднути, робіть це поступово. NHS попереджає, що швидке схуднення на низькокалорійних дієтах підвищує ризик жовчних каменів.
Панкреатит у дітей
Сильний біль у животі з блюванням у дитини — привід одразу звернутися до лікаря або викликати швидку. Стара порада тримати дитину кілька днів удома на воді й шипшині небезпечна. Гострий панкреатит у дітей лікують у лікарні, а дитячі настанови NASPGHAN (2018) радять годувати дітей рано, щойно дитина може їсти, через рот або зонд.
Хронічний панкреатит у дітей часто має інші причини, ніж у дорослих: за NHS, найчастіше генетичні, зокрема ген муковісцидозу. Тому дієту, ферменти й вітаміни дитині дають лише за призначенням педіатра або дитячого гастроентеролога. З дозами ферментів у дітей лікарі особливо обережні (ESPEN), а NICE радить перевіряти харчування дитини до 16 років кожні 6 місяців. Загального «дитячого меню» ми свідомо не наводимо: дитина росте, і її раціон розраховує лікар.
Часті запитання
Чи можна каву при панкреатиті?
Протокол МОЗ радить відмовитися від кави разом з какао й шоколадом, бо вони посилюють травну секрецію. ESPEN і NICE каву окремо не обговорюють. Якщо хочете повернути її в період ремісії, спитайте свого гастроентеролога.
Чи можна мед і солодке?
Протокол МОЗ радить відмовитися від солодких страв і шоколаду, а за діабету прибрати всі швидкі вуглеводи, тобто й цукор, і мед. Тож мед і варення не «дієтичні» продукти, хоч у старих меню їх часто так подавали.
Чи можна свіжі овочі й фрукти?
Так, якщо переносите. Настанови не забороняють конкретних овочів, а радять уникати раціону з дуже великою кількістю клітковини: за ESPEN, вона може заважати ферментам. Почніть з невеликих порцій, а сиру капусту, редиску й бобові додавайте обережно.
Скільки триває дієта при панкреатиті?
Після легкого гострого нападу, причину якого усунули, особлива дієта на місяці не потрібна: NHS радить надалі здорову їжу з невеликою кількістю жиру, без сигарет і з мінімумом алкоголю або зовсім без нього. Хронічний панкреатит лишається на все життя, як і відмова від алкоголю й тютюну. Але суворої дієти, за ESPEN, таким людям не треба: достатньо збалансованого харчування, а за потреби ферментів.
Що таке дієта №5п і чи треба її дотримуватися?
«Стіл №5п» — варіант радянської системи номерних лікувальних дієт. Її загальні правила (часто й потроху, варене, менше жиру) збігаються з сучасними порадами. Але протокол МОЗ 2023 року номерів «столів» не використовує, а жодна з настанов не вимагає голодувати чи триматися дієти рівно 8 місяців.
Що змінилося в жовтні 2026 року: переписали статтю за протоколом МОЗ 2023 року і настановами ESPEN, NICE, IAP/APA, ACG та NASPGHAN. Прибрали небезпечні поради голодувати кілька днів після нападу, і дорослим, і дітям, «лужну воду», мінеральні води за брендами, трав’яні відвари, строки дієти без джерел і суперечливі цифри калорійності. Додали тривожні ознаки, різницю між гострим і хронічним панкреатитом, таблицю жиру в продуктах, меню на 2000 ккал з розрахунком, розділи про ферменти, алкоголь і куріння, діабет, вітаміни й кістки, холецистит. Сюди ж об’єднали чотири старі статті про дієту при захворюваннях підшлункової залози.
Джерела
- МОЗ України. Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Хронічний панкреатит», наказ № 1204 від 04.07.2023
- Arvanitakis M. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. Clinical Nutrition, 2020
- NICE. Pancreatitis (NG104), рекомендації 1.1.8–1.1.11, 1.2.5–1.2.6, 1.3.3–1.3.5, 1.3.20–1.3.25, 2018, оновлено 2020
- Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology, 2013
- Tenner S. et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis. American Journal of Gastroenterology, 2024
- Abu-El-Haija M. et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the NASPGHAN Pancreas Committee. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2018
- NHS: Acute pancreatitis, Chronic pancreatitis, Gallstones, Acute cholecystitis, Jaundice
- ВООЗ. Sodium reduction, 2025
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: сало (свинячий шпик сирий) 167811 812 ккал, 88,7 г жиру; свиняча лопатка запечена 167844 292 / 21,4; скумбрія атлантична запечена 175120 262 / 17,8; волоські горіхи 170187 654 / 65,2; олія соняшникова 171025 884 / 100; гауда 171241 356 / 27,4; масло вершкове несолоне 173430 717 / 81,1; яйце варене 173424 155 / 10,6; куряче філе запечене 171477 165 / 3,6; сметана 171257 198 / 19,4; тріска запечена 171956 105 / 0,9; вівсяні пластівці 173904 379; молоко 2 % 171267 50; банан 173944 89; яблуко 171688 52; гарбуз варений 168449 20; картопля варена 170440 86; морква варена 170394 35; гречка варена 170686 92; хліб білий 174924 266; кефір нежирний 170904 43; кабачок варений 169292 15
- Open Food Facts. Кисломолочний сир 5 % «Молокія»: 116 ккал, 16 г білка, 5 г жиру на 100 г
