Мунджаро (тирзепатид): як діє, чи є в Україні, ризики

Тирзепатид (Мунджаро, а в США для лікування ожиріння ще й Зепбаунд) — рецептурний препарат для ін’єкцій раз на тиждень, який імітує одразу два гормони кишківника, ГПП-1 і ГІП. У дослідженні SURMOUNT-1 (2539 дорослих з ожирінням, 72 тижні) люди на найвищій дозі втратили в середньому 20,9 % ваги, на плацебо з тією самою дієтою 3,1 %. У ЄС і США він зареєстрований для діабету 2 типу і контролю ваги. В Україні на 31 жовтня 2026 року тирзепатиду в Державному реєстрі лікарських засобів немає.

Отже, кожна пропозиція «Мунджаро» в Україні зараз — це або нелегально ввезений препарат без контролю якості, або підробка. Стаття лише інформаційна: ми не пишемо про дози, ціни й аптеки, бо рекламувати рецептурні ліки в Україні заборонено (Закон «Про рекламу», ст. 21), а вирішувати, чи потрібен вам такий препарат, має ендокринолог.

Чим тирзепатид відрізняється від семаглутиду

Семаглутид (Оземпік, Вегові) діє на один рецептор, гормону ГПП-1, який подає мозку сигнал «ситий» і сповільнює шлунок (докладно ми пояснювали в статті про Оземпік). Тирзепатид додає другий рецептор, гормону ГІП, який теж виділяється після їжі й підсилює виділення інсуліну. За європейською інструкцією, препарат зменшує голод, збільшує ситість, послаблює тягу до солодкого і жирного і змінює використання жиру організмом.

Різницю показало пряме порівняння SURMOUNT-5 (Aronne і співавтори, NEJM, 2025): 751 дорослий з ожирінням без діабету, 72 тижні, кожен на максимальній дозі, яку переносив. На тирзепатиді вага знизилася в середньому на 20,2 %, на семаглутиді на 13,7 %; щонайменше 15 % ваги втратили 64,6 % і 40,1 % учасників відповідно. Два застереження: дослідження оплатила компанія-виробник Eli Lilly, і воно було відкритим, тобто учасники знали, що колють.

	Тирзепатид	Семаглутид
Механізм	агоніст рецепторів ГІП і ГПП-1	агоніст рецепторів ГПП-1
Реєстрація в ЄС	Мунджаро: діабет 2 типу і контроль ваги	Оземпік: діабет 2 типу; Вегові: контроль ваги
Статус в Україні (31.10.2026)	у Держреєстрі не знайдено	Оземпік і Вегові зареєстровані
Головне дослідження схуднення	SURMOUNT-1: 2539 осіб, 72 тижні, від −15,0 до −20,9 % залежно від дози проти −3,1 % на плацебо	STEP 1: 1961 особа, 68 тижнів, −14,9 % проти −2,4 %
Пряме порівняння (SURMOUNT-5)	−20,2 %	−13,7 %
Типові побічні ефекти (за інструкціями, різні дослідження)	нудота 25–29 %, діарея 19–23 %, закреп 11–17 %, блювання 8–13 %	нудота 44 %, діарея 30 %, блювання 25 %, закреп 24 %
Через рік після відміни	повернулася приблизно половина втраченого (SURMOUNT-4)	повернулися приблизно дві третини (продовження STEP 1)

Частоти побічних ефектів у таблиці взяті з різних досліджень, тож напряму порівнювати їх не можна. У SURMOUNT-5 через побічні ефекти лікування припинили 6,1 % людей на тирзепатиді і 8,0 % на семаглутиді, але автори пишуть, що дослідження не було розраховане на порівняння безпеки.

Що показали дослідження і наскільки це певно

SURMOUNT-1 (Jastreboff і співавтори, NEJM, 2022) — найбільше дослідження тирзепатиду для схуднення: 2539 дорослих з ІМТ від 30, або від 27 із хворобою, пов’язаною з вагою, без діабету. Середній вік 45 років, дві третини жінки, середня вага 104,8 кг, ІМТ 38. Усім учасникам, зокрема групі плацебо, давали поради щодо раціону зі зниженою калорійністю і фізичної активності всі 72 тижні. Дозу підвищували поступово перші 20 тижнів.

За 72 тижні вага знизилася на 15,0 %, 19,5 % і 20,9 % на трьох дозах проти 3,1 % на плацебо. Щонайменше 5 % скинули 85–91 % людей на препараті і 35 % на плацебо; межу 20 % подолала половина учасників на двох вищих дозах і 3 % на плацебо. Через побічні ефекти лікування припинили від 4,3 до 7,1 % людей на тирзепатиді і 2,6 % на плацебо.

Результат SURMOUNT-1 за 72 тижні	Для людини 100 кг
Середня втрата на найвищій дозі (20,9 %)	≈ 21 кг, до ≈ 79 кг
Середня втрата на найнижчій дозі (15,0 %)	≈ 15 кг
Плацебо з тією самою дієтою і рухом (3,1 %)	≈ 3 кг
Не досягли навіть 5 % на найвищій дозі (9 %)	менше 5 кг, приблизно кожен одинадцятий

Дві поправки. Середній учасник важив 105 кг і мав ІМТ 38: у людини з ІМТ 28 і вагою 80 кг і втрачати є менше, і відсоток може бути іншим. І всі дослідження SURMOUNT оплатила Eli Lilly: для реєстраційних досліджень це норма, але незалежних даних такого масштабу поки немає.

Побічні ефекти тирзепатиду

Найчастіші побічні ефекти шлунково-кишкові. Частоти з американської інструкції Зепбаунду (об’єднані дані досліджень схуднення, 958 людей на плацебо), діапазон залежить від дози:

Побічний ефект	Тирзепатид	Плацебо
Нудота	25–29 %	8 %
Діарея	19–23 %	8 %
Закреп	11–17 %	5 %
Блювання	8–13 %	2 %
Біль у животі	9–10 %	5 %
Реакції в місці ін’єкції	6–8 %	2 %
Випадання волосся	4–5 %	1 %
Жовчнокам’яна хвороба	1,1 %	1,0 %
Холецистит (запалення жовчного міхура)	0,7 %	0,2 %
Гострий панкреатит	0,2 %	0,2 %

Нудота, діарея і блювання найсильніші після кожного підвищення дози і з часом слабшають. У SURMOUNT-1 через шлункові симптоми лікування назавжди припинили 1,9–4,4 % людей на тирзепатиді і 0,5 % на плацебо. Європейська інструкція застерігає: блювання і діарея можуть призвести до зневоднення, а воно до погіршення роботи нирок аж до гострої ниркової недостатності, особливо в літніх людей.

Ще з інструкції EMA:

Гострий панкреатит траплявся на тлі тирзепатиду. За підозри (сильний біль у животі, що віддає в спину) препарат відміняють, а після підтвердженого панкреатиту не відновлюють.
Гострі хвороби жовчного міхура у дослідженнях схуднення мали 2,0 % людей на препараті і 1,6 % на плацебо; що більше людина втрачала ваги, то вищий був ризик.
Разом з інсуліном чи препаратами сульфонілсечовини зростає ризик гіпоглікемії, а при діабетичній ретинопатії швидке зниження цукру може тимчасово погіршити стан очей.
Перед наркозом чи глибокою седацією анестезіолога треба попередити: через повільне спорожнення шлунка описані випадки потрапляння його вмісту в дихальні шляхи.
Реакції гіперчутливості (кропив’янка, екзема, висип) мали 5,0 % проти 3,8 % на плацебо; анафілаксія трапляється рідко. Серед інших ефектів прискорений пульс, зниження тиску, запаморочення, втома, рефлюкс.

Щитоподібна залоза

У щурів тирзепатид спричиняв пухлини С-клітин щитоподібної залози на всіх дозах; чи стосується це людей, невідомо. Американська інструкція через це має попередження в рамці і забороняє препарат людям з медулярним раком щитоподібної залози в особистій чи сімейній історії та із синдромом множинної ендокринної неоплазії 2 типу. Європейська інструкція такого протипоказання не містить, але серед частих побічних ефектів у дослідженнях схуднення вказує підвищення кальцитоніну, маркера С-клітин. Про такі діагнози в родині лікарю треба сказати обов’язково.

Втрата м’язів

У підгрупі SURMOUNT-1 зі 160 людей, яким робили денситометрію (Look і співавтори, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025), за 72 тижні на тирзепатиді жирова маса зменшилася на 33,9 %, а нежирова (м’язи, вода, органи) на 10,9 %. У кілограмах це мінус 15,9 кг жиру і мінус 5,6 кг нежирової маси: приблизно чверть втраченого припала не на жир. У групі плацебо співвідношення було таке саме, тобто це властивість швидкого схуднення загалом, а не препарату. Що з цим робити, ми розібрали в статтях про харчування на Оземпіку і Мунджаро і про норму білка на день: достатньо білка і силові тренування.

Що буде після відміни

На це прямо відповідає SURMOUNT-4 (Aronne і співавтори, JAMA, 2024). 783 дорослих з ожирінням 36 тижнів отримували тирзепатид і схудли в середньому на 20,9 %. Потім 670 з них розділили навпіл: одні продовжили препарат, інших непомітно для них перевели на плацебо, і всі далі отримували поради щодо дієти й активності. За наступні 52 тижні група плацебо набрала 14,0 % від ваги на момент відміни, група тирзепатиду скинула ще 5,5 %. Через 88 тижнів від старту: мінус 9,9 % у тих, хто припинив, і мінус 25,3 % у тих, хто продовжив.

Для людини вагою 100 кг це виглядає так: через 36 тижнів на препараті 79 кг, ще через рік без препарату приблизно 90 кг, з препаратом приблизно 75 кг. За рік без ліків повертається приблизно половина втраченого, тому лікарі розглядають таке лікування як тривале. Чому так відбувається і що допомагає втримати результат, ми розберемо окремо в статті що буде, якщо кинути Оземпік.

Кому тирзепатид не призначають

Єдине формальне протипоказання в європейській інструкції — алергія на тирзепатид чи допоміжні речовини. Далі йдуть ситуації, у яких препарат не рекомендують або застосовують лише з обережністю:

Вагітність: препарат не рекомендований, а планувати вагітність можна не раніше ніж через місяць після відміни, бо він довго виводиться. Жінкам, які можуть завагітніти, інструкція радить контрацепцію; щодо годування груддю європейська інструкція допускає застосування за рішенням лікаря, бо в молоко потрапляє дуже мало препарату.
Таблетовані контрацептиви: за американською інструкцією тирзепатид може знижувати їхню ефективність перші тижні після старту і після кожного підвищення дози, тож радять додати бар’єрний метод; європейська вважає цей ефект незначущим.
Панкреатит в анамнезі і тяжкі хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема гастропарез: у таких людей препарат не вивчали.
Діабет 1 типу: показання немає, тирзепатид не замінює інсулін.
Діабетична ретинопатія: потрібен частіший контроль очного дна.
Медулярний рак щитоподібної залози або синдром МЕН 2 у вас чи в родині: протипоказання за американською інструкцією.
Вік до 18 років для контролю ваги: не зареєстровано (для діабету 2 типу в ЄС дозволено з 10 років).

І головне обмеження — показання. Для контролю ваги тирзепатид зареєстрований лише при ІМТ від 30, або від 27 із гіпертонією, порушенням ліпідів, апное сну, серцево-судинною хворобою чи переддіабетом. Якщо у вас ІМТ 26 і «треба скинути 5 кг до відпустки», це поза інструкцією, і ризик побічних ефектів тут переважає користь. Свою норму калорій для схуднення без ліків можна порахувати в калькуляторі калорій.

Чи є Мунджаро в Україні і як виглядає легальний шлях

Ми перевірили Державний реєстр лікарських засобів України (drlz.com.ua) 31 жовтня 2026 року: за назвами «Мунджаро», «Маунджаро», «Зепбаунд», за міжнародною назвою tirzepatide і за кодом АТС A10BX16 жодного запису немає. Для контролю ми так само шукали семаглутид, і реєстр показав Оземпік і Вегові. Тирзепатид в Україні не зареєстрований, а це означає, що в аптеці його легально не продадуть, жодна серія не проходила контроль якості Держлікслужби, української інструкції не існує, а побічну реакцію нікуди офіційно повідомити.

Легальний шлях до ліків цієї групи сьогодні такий: ендокринолог оцінює показання і протипоказання, виписує рецепт на зареєстрований препарат (для контролю ваги це Вегові, для діабету 2 типу Оземпік), а ви купуєте його в ліцензованій аптеці. Якщо тирзепатид зареєструють, він з’явиться в реєстрі на drlz.com.ua, де пошук за назвою доступний кожному.

Звідки тоді «Мунджаро» в Instagram і Telegram

З трьох джерел, і всі три небезпечні.

Контрабанда. У вересні 2026 року на пункті пропуску «Тиса» митники знайшли в рейсовому автобусі 360 шприц-ручок Mounjaro KwikPen у термосумках під сидінням водія, у заводських пачках з-під печива, на суму близько 7 млн грн. Навіть якщо такі ручки справжні, ніхто не знає, скільки годин вони провели без холоду, а за інструкцією тирзепатид до першого використання зберігають у холодильнику за 2–8 °C і не заморожують.

Підробки під виглядом «аналогів». У вересні 2026 року Офіс генпрокурора повідомив про підозру 27 людям, які виробляли і продавали по всій Україні ін’єкції для схуднення «Біопатид» з тирзепатидом у складі. Препарат видавали за бразильський, а робили в приміщенні на Київщині з китайської сировини без лабораторних умов і стерильності, а продавали в десятки разів дорожче за собівартість. За словами прокурора, «Біопатид — це вигадана назва і продукція фальсифікована», клієнти скаржилися на розлади травлення. Препарат не зареєстрований ані в Україні, ані в Бразилії, ані деінде.

Підроблені «оригінали». Британський регулятор MHRA у лютому 2026 року відкликав фальшиві ручки Mounjaro KwikPen, які продавала одна з аптек: на них стояв номер серії, що належить ручкам іншого дозування, а під час ін’єкції відвалювався дозатор. Тирзепатид у них був, але умови виробництва і стерильність невідомі. Виробник Eli Lilly ще в січні 2024 року попереджав, що в перевірених «компаундованих» розчинах тирзепатиду знаходили велику кількість домішок, а один зразок складався лише з цукрового спирту. ВООЗ у червні 2024 року попередила про фальсифікований семаглутид у Бразилії, Великій Британії і США, зокрема в легальних мережах постачання: у підробках не було діючої речовини або була інша, наприклад інсулін, який у людини без діабету здатен спричинити тяжку гіпоглікемію.

Держлікслужба у червні 2026 року, повідомляючи про перше офіційне ввезення Оземпіку, написала про ліки цієї групи прямо: вони є «однією з головних мішеней для міжнародної фальсифікації та контрабанди», а купівля «через сторонні інтернет-платформи, оголошення чи соціальні мережі» несе ризик отримати неякісний або фальсифікований препарат.

В Україні зараз не існує жодного легального місця, де можна купити тирзепатид, тож питання «де взяти справжній Мунджаро» не має безпечної відповіді.

5 ознак, що вам продають підробку або контрабанду

Пропонують без рецепта: у Telegram-каналі, Instagram, на дошці оголошень, у салоні краси чи «клініці схуднення», яка не є ліцензованою аптекою.
Препарату немає в Держреєстрі. Для тирзепатиду це зараз будь-яка пропозиція в Україні. Для зареєстрованих ліків Novo Nordisk радить просити в аптеці документи на серію: сертифікат якості і висновок Держлікслужби про якість ввезеного препарату, а упаковка чи інструкція мають бути українською.
Назва, якої не існує у виробника: «Біопатид», «тирзепатид у таблетках», «тирзепатид з вітаміном B12», флакони «з лабораторії». Lilly випускає тирзепатид лише в готових ручках і флаконах під назвами Mounjaro і Zepbound.
Номер серії не збігається з дозуванням на коробці, однакова серія на різних дозуваннях, ручка з люфтом чи дефектами: саме так виглядали підробки, які відкликала MHRA.
Доставка звичайною поштою без термоупаковки, а продавець не може сказати, де і як ручки зберігали. Препарат, що їхав через кордон у пачці з-під печива, міг зіпсуватися ще до того, як потрапив до вас.

Якщо ви вже вкололи такий препарат і вам стало зле (різка слабкість, пітливість, тремтіння як ознаки гіпоглікемії, сильний біль у животі, висип чи набряк), викликайте швидку, а не пишіть продавцю.

Часті запитання

Мунджаро чи Оземпік — що краще для схуднення?

У прямому порівнянні SURMOUNT-5 тирзепатид дав мінус 20,2 % ваги за 72 тижні, семаглутид мінус 13,7 %. Але в Україні зареєстрований лише семаглутид, а тирзепатид можна придбати лише нелегально, тож для людини в Україні відповідь визначає не ефективність, а законність і безпека.

Чи можна Мунджаро без діабету?

У ЄС і США тирзепатид зареєстрований для контролю ваги в дорослих без діабету: при ІМТ від 30 або від 27 із супутньою хворобою. У SURMOUNT-1 діабету не мав жоден учасник. Без ожиріння чи надмірної ваги із супутньою хворобою показання немає.

Чи є Мунджаро в Україні?

Ні. На 31 жовтня 2026 року в Державному реєстрі лікарських засобів немає тирзепатиду ані за торговою назвою, ані за діючою речовиною, тож усе, що продають під цією назвою, ввезено нелегально або підроблено.

Що таке Седжаро?

За повідомленнями фармацевтичних видань, «Седжаро» — торгова назва тирзепатиду російського виробника, зареєстрована в Росії у 2025 році. В українському реєстрі його немає, як і інших російських аналогів. Для покупця в Україні це той самий незареєстрований препарат без контролю якості, тільки ще й виробництва країни-агресора.

Чи повертається вага після Мунджаро?

Здебільшого так. У SURMOUNT-4 за рік після переходу на плацебо люди набрали 14 % від ваги на момент відміни, тобто повернули приблизно половину скинутого. Ті, хто продовжив препарат, далі худнули.

Джерела

Матеріал має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря чи дієтолога. Перед зміною харчування порадьтеся з фахівцем, особливо під час вагітності та за хронічних захворювань.

Мунджаро (тирзепатид): як діє, чи зареєстрований в Україні і чому небезпечно купувати з рук