Семаглутид (Оземпік, Вегові) і тирзепатид (Мунджаро) зменшують апетит і сповільнюють спорожнення шлунка. Тому харчування на Оземпіку чи Мунджаро тримається на трьох речах: достатньо білка, щоб не втрачати м’язи, клітковина й вода проти закрепу, маленькі порції проти нудоти. Спільна настанова чотирьох американських товариств з ожиріння, харчування і медицини способу життя (Mozaffarian та співавтори, 2025) пропонує орієнтир 80–120 г білка на день і силові тренування щонайменше 3 рази на тиждень. Нижче пояснюємо, звідки ці цифри, і показуємо меню на ≈1250 ккал з 109 г білка.
Ця стаття не про те, чи варто приймати ці препарати. Їх призначає лікар, і він же вирішує, як змінювати дозу.
Для чого зареєстровані семаглутид і тирзепатид
Обидва препарати рецептурні. В Україні, за Державним реєстром лікарських засобів, зареєстровано:
- Оземпік (семаглутид) — у ЄС його показання лише цукровий діабет 2 типу, не схуднення;
- Вегові (семаглутид) — зареєстрований в Україні з жовтня 2024 року, показання за європейською інструкцією — контроль ваги в дорослих з ожирінням або з надмірною вагою і супутньою хворобою;
- Саксенда (ліраглутид) — старіший препарат того самого класу для контролю ваги.
Тирзепатиду (Мунджаро) в українському реєстрі ми на 8 жовтня 2026 року не знайшли, ні за назвою, ні за діючою речовиною. У ЄС він зареєстрований і для діабету 2 типу, і для контролю ваги. Якщо препарат продають без української реєстрації, його якість в Україні ніхто не контролює.
Підробки — реальна проблема. У червні 2024 року ВООЗ оголосила тривогу щодо фальсифікованого Оземпіку, знайденого в Бразилії, Великій Британії та США, зокрема в легальних мережах постачання. За даними ВООЗ, повідомлення про підробний семаглутид надходять з усіх регіонів світу з 2022 року. У підробці може не бути діючої речовини або бути інша, наприклад інсулін. ВООЗ радить отримувати ці ліки лише за рецептом лікаря і не купувати з неперевірених джерел, зокрема в інтернеті.
Чому на Оземпіку важливо їсти білок
Швидке схуднення забирає не лише жир. У дослідженні STEP 1 (1961 дорослий без діабету, 68 тижнів) частині учасників, які отримували семаглутид, робили денситометрію (DXA). З 13,6 кг втраченої ваги 8,3 кг (62 %) припало на жир, а 5,3 кг (38 %) — на нежирову масу: м’язи, воду, органи. М’язи становлять приблизно половину нежирової маси, тож власне м’язів пішло близько 20 % втраченої ваги. У підгрупі DXA дослідження SURMOUNT-1 з тирзепатидом (160 учасників, 72 тижні) співвідношення було ≈75 % жиру і 25 % нежирової маси.
Частка «нежирових» кілограмів приблизно така сама, як після баріатричної операції чи дуже низькокалорійної дієти. Але на препаратах людина їсть так мало, що білка часто недобирає, і це посилює втрату м’язів. Особливо вразливі люди старшого віку, жінки в менопаузі та ті, хто мало рухається.
Скільки білка на день
Для схуднення зазвичай радять 1,2–1,6 г білка на кілограм ваги. Проблема в тому, на яку вагу множити: у людини вагою 110 кг фактична вага дає 132–176 г, а це завищено. Автори настанови 2025 року прямо пишуть, що консенсусу тут немає. Вони пропонують два простіші варіанти: 1,5 г на кілограм маси без жиру (якщо її виміряли) або просто 80–120 г білка на день. Тривало їсти понад 2 г/кг не варто, а опускатися нижче 0,4–0,5 г/кг не можна: це прямий шлях до втрати м’язів.
Детально про розрахунок, з таблицями для різного віку, читайте в статті про норму білка на день.
Без силових тренувань білок не врятує
Настанова наголошує: сам по собі білок, найімовірніше, м’язів не збереже. Потрібні силові вправи щонайменше 3 рази на тиждень плюс 150 хвилин помірного кардіо (швидка ходьба, велосипед). Якщо ви раніше не тренувалися, почніть з вправ з власною вагою чи гумками і з тренером, який врахує ваш стан.
Білок на маленьку порцію: таблиця
Коли апетиту майже немає, порція має бути маленькою, а білка в ній багато. Настанова радить саме такі продукти: рибу, яйця, грецький йогурт, кисломолочний сир. І ще одна порада звідти: їжте білкову частину страви першою, а гарнір потім.
| Продукт | Білок на 100 г | Ккал на 100 г | Маленька порція | Білок у порції | Ккал у порції |
|---|---|---|---|---|---|
| Сир кисломолочний 5 % | 16 г | 116 | 100 г (пів пачки 200 г) | 16 г | 116 |
| Грецький йогурт 2 % | 10 г | 73 | 150 г | 15 г | 110 |
| Куряче філе запечене | 31 г | 165 | 80 г | 24,8 г | 132 |
| Філе індички запечене | 30,1 г | 147 | 80 г | 24,1 г | 118 |
| Минтай готовий | 19,4 г | 87 | 100 г | 19,4 г | 87 |
| Яйце варене | 12,6 г | 155 | 1 шт. (50 г) | 6,3 г | 78 |
| Кефір 1 % | 3,8 г | 43 | склянка 250 мл | 9,5 г | 108 |
| Сочевиця варена | 9 г | 116 | 100 г | 9 г | 116 |
| Квасоля червона варена | 8,7 г | 127 | 100 г | 8,7 г | 127 |
| Гречка варена | 3,4 г | 92 | 100 г | 3,4 г | 92 |
Дані USDA FoodData Central, для кисломолочного сиру 5 % — етикетки українських виробників. Найбільше білка на кожну калорію дають минтай, індичка і куряче філе. Гречка корисна для клітковини, але білка в ній мало. Якщо їжею норму не добрати, настанова допускає протеїнові коктейлі.
Меню на день: ≈1250 ккал і 109 г білка
Приклад для людини, яка на препараті з’їдає мало і хоче добрати білок. П’ять маленьких прийомів кожні 3 години, бо голодний шлунок і великі порції посилюють нудоту. Рахували за даними USDA і етикеток.
| Прийом їжі | Що їмо | Білок | Ккал |
|---|---|---|---|
| Сніданок, 8:00 | Вівсянка на воді з 30 г пластівців, 100 г кисломолочного сиру 5 %, 2 чорносливини (20 г) | 20,4 г | 278 |
| Перекус, 11:00 | Кефір 1 %, склянка 250 мл | 9,5 г | 108 |
| Обід, 14:00 | Куряче філе запечене 90 г, гречка варена 120 г, салат з капусти (100 г) і моркви (50 г) з 1 ч. л. олії | 33,7 г | 349 |
| Перекус, 17:00 | 1 варене яйце, яблуко 150 г | 6,7 г | 156 |
| Вечеря, 19:30 | Минтай запечений чи на пару 150 г, червона квасоля варена 60 г, помідор і огірок по 100 г, 1 ч. л. олії, скибка житнього хліба 30 г | 38,4 г | 362 |
| Разом | 108,7 г | ≈1250 |
108,7 г білка вкладаються в рекомендовані 80–120 г, а з білка припадає близько 35 % калорій. Клітковину дають вівсянка, чорнослив, гречка, квасоля, овочі і житній хліб. Жиру мало: жирна їжа довше лежить у шлунку і посилює нудоту.
Як підлаштувати меню під себе:
- у перші дні лікування і після підвищення дози замініть квасолю і сиру капусту на варені овочі: настанова радить у цей час менше жирного і менше грубої клітковини;
- якщо всю порцію не з’їли, спершу доїжте рибу чи курку, а гарнір лишіть;
- минтай можна замінити на хек чи індичку, сир — на грецький йогурт (150 г сиру ≈ 240 г йогурту за білком);
- 1250 ккал — не ціль, а приклад. Скільки потрібно саме вам, порахуйте в калькуляторі калорій і обговоріть з лікарем: на препараті легко з’їдати замало.
Корисно кілька днів записувати їжу в щоденник калорій. Настанова прямо радить відстежувати раціон і пиття, бо без записів людина часто не помічає, що за день з’їла 40 г білка замість 90.
Нудота, закреп, діарея: як часто і що робити
Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту — найчастіші. Ось частоти за європейськими інструкціями Вегові (дослідження STEP 1, 68 тижнів) і Мунджаро (SURMOUNT-1, 72 тижні):
| Побічний ефект | Семаглутид | Плацебо | Тирзепатид (SURMOUNT-1) | Плацебо |
|---|---|---|---|---|
| Нудота | 44 % | 16 % | 25–33 % | 10 % |
| Діарея | 30 % | 16 % | 19–23 % | 7 % |
| Блювання | 25 % | 6 % | до 13 % | 2 % |
| Закреп | 24 % | 11 % | до 11 % | 5 % |
Здебільшого це легкі й помірні симптоми, найчастіше на початку лікування і після підвищення дози. На семаглутиді нудота тривала в середньому 8 днів, діарея 3 дні, а закреп — 47 днів. Через шлункові симптоми лікування кинули 4,3 % учасників.
Як їсти, щоб менше нудило
Нудить частіше зранку і після довгої перерви в їжі. Деякі люди потрапляють у замкнене коло: не їдять, бо нудить, а від голоду нудить ще сильніше. Що радить настанова 2025 року:
- невеликий сніданок і далі маленькі прийоми кожні 3–4 години;
- менші порції: блювання частіше буває після великої їжі;
- менше жирного і смаженого, особливо в перші дні;
- допомогти може імбирний чи м’ятний чай;
- алкоголь посилює нудоту і печію.
Від себе додамо три звичні поради з тієї ж логіки. Пийте воду потроху між прийомами їжі, а не великою склянкою разом з нею. Їжте повільно і зупиняйтеся, щойно відчули ситість: сигнал «досить» на препараті приходить швидше, ніж ви звикли. І не лягайте одразу після їжі, бо печія та відрижка теж бувають у 5–7 % людей.
Що робити із закрепом
Закреп на препаратах триває найдовше, тож краще запобігати йому з першого тижня. Пийте достатньо: EFSA вважає достатньою кількістю для дорослих 2 л води на день для жінок і 2,5 л для чоловіків, разом з тією, що в їжі. Клітковини дорослим потрібно ≈25 г на день, і додавати її варто поступово: чорнослив, вівсянка, овочі, бобові. Білкова і жирна їжа ще більше сповільнює травлення, тож якщо закреп упертий, лікар може запропонувати магній, клітковину в порошку чи м’які проносні.
Коли терміново до лікаря
- Сильний біль у животі, який не минає і може віддавати в спину. Це може бути гострий панкреатит, препарат треба зупинити.
- Блювання, через яке не тримається навіть вода, або сильна діарея понад добу. Зневоднення може пошкодити нирки.
- Ознаки зневоднення: сухість у роті, мало сечі, темна сеча, запаморочення, сильне серцебиття.
- Біль праворуч під ребрами, особливо з гарячкою чи пожовтінням шкіри або очей. Жовчнокам’яна хвороба на препаратах трапляється частіше: 1,6 % на семаглутиді проти 1,1 % на плацебо.
Чого уникати на Оземпіку і Мунджаро
Алкоголю. Він посилює нудоту і печію, а якщо вас і так нудить чи проносить, ще й додає зневоднення. Якщо у вас діабет і ви приймаєте інсулін чи препарати сульфонілсечовини, ризик гіпоглікемії вже підвищений, а алкоголь, за даними Diabetes UK, збільшує його ще більше, особливо натщесерце, і цей ризик тримається до 24 годин.
Дуже жирної і смаженої їжі. Деруни на олії, сало, шаурма довго лежать у шлунку, який і так спорожняється повільніше. Настанова радить обмежувати жирне і при нудоті, і при діареї.
Газованих напоїв. Досліджень саме про них на цих препаратах ми не знайшли. Але здуття, відрижка і гази і так трапляються в 4–7 % людей, а газ із напою лише додасть дискомфорту. Солодкі газовані напої настанова радить прибрати взагалі, як і рафіновані вуглеводи та фастфуд.
Пропускати їжу зовсім. «Апетиту немає, то й не їстиму» — найпростіший шлях недобрати білка, вітамінів і рідини. До того ж на голодний шлунок нудота сильніша.
Що буде після відміни
Після відміни препарату вага часто повертається. У продовженні дослідження STEP 1 (327 учасників) за 68 тижнів на семаглутиді люди схудли в середньому на 17,3 %, а за рік після відміни повернули близько двох третин втраченого. Більшість показників тиску, холестерину і цукру теж повернулися майже до вихідних. Тому звички — білок, овочі, рух, силові тренування — краще вибудовувати вже під час лікування, а не після. Про відміну препарату ми напишемо окремо.
Кому препарат не можна або треба обережно
За європейськими інструкціями Вегові, Оземпіку і Мунджаро:
- протипоказання — алергія на діючу речовину чи компоненти препарату;
- під час вагітності не використовують: семаглутид відміняють щонайменше за 2 місяці до запланованої вагітності, тирзепатид — щонайменше за місяць;
- під час годування груддю семаглутид не використовують; для тирзепатиду європейська інструкція допускає таку можливість — це вирішує лікар;
- з обережністю — якщо був панкреатит;
- у людей з діабетом у поєднанні з інсуліном чи сульфонілсечовиною зростає ризик гіпоглікемії;
- перед наркозом чи глибокою седацією попередьте лікаря, що приймаєте препарат: через повільне спорожнення шлунка зростає ризик аспірації.
В американській інструкції є ще одне протипоказання: медулярний рак щитоподібної залози у вас чи в родині і синдром множинної ендокринної неоплазії 2 типу (MEN 2). У гризунів семаглутид спричиняв пухлини щитоподібної залози; чи стосується це людей, невідомо. Якщо такий діагноз є у вас або в родині, обов’язково скажіть лікарю.
Часті запитання
Чи можна пити каву на Оземпіку?
Заборони в інструкціях немає. EFSA вважає безпечними для дорослих до 400 мг кофеїну на день, це приблизно 4 чашки фільтр-кави по 200 мл. Якщо нудить чи пече, пийте каву після їжі, а не натщесерце, і не замість води.
Чи можна голодувати на семаглутиді чи тирзепатиді?
Краще ні. Препарат і так скорочує їжу, а повне голодування посилює нудоту і майже гарантує нестачу білка. Настанова 2025 року радить навпаки: регулярні маленькі прийоми кожні 3–4 години.
Що робити, якщо апетиту немає зовсім?
Їжте за годинником, а не за відчуттям голоду: маленька порція кожні 3–4 години, білок першим. Якщо жувати не хочеться, білок можна випити: кефір, рідкий йогурт, протеїновий коктейль. Якщо за день ледве набирається кілька сотень калорій або їжа викликає відразу, скажіть лікарю: іноді змінюють дозу чи препарат.
Чи потрібні вітаміни на Оземпіку?
Настанова радить подумати про вітамін D, кальцій, B12 або мультивітамінний комплекс, бо коли їжі дуже мало, легко чогось недобрати. Але дозу і потребу краще визначати з лікарем за аналізами, а не навмання.
Джерела
- Mozaffarian D. et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. American Journal of Clinical Nutrition, 2025
- Wilding J.P.H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021
- Jastreboff A.M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022
- Look M. et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025
- Wilding J.P.H. et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022
- Європейське агентство з лікарських засобів (EMA), інструкції (SmPC): Wegovy, Mounjaro, Ozempic
- ВООЗ. Попередження про фальсифіковані ліки для лікування діабету і схуднення, 2024
- МОЗ України, Державний експертний центр. Державний реєстр лікарських засобів України
- FDA. Wegovy, інструкція для США (DailyMed)
- Diabetes UK. Alcohol and diabetes
- EFSA: кофеїн, норми споживання води, 2010, вуглеводи і харчові волокна, 2010
- USDA FoodData Central, на 100 г: куряче філе запечене 171477; індичка 171496; минтай 173726; яйця варені 173424; гречка 170686; квасоля 175194; сочевиця 172421; кефір 170904; грецький йогурт 170903; вівсяні пластівці 173904; чорнослив 168162
