Дієта при геморої і тріщинах заднього проходу має одну мету: м’який, оформлений стілець, який виходить без натужування. Для цього дорослим потрібно щонайменше 25 г клітковини на день і достатньо рідини, близько 1,5–2 л напоїв. Американське товариство колоректальних хірургів (ASCRS) називає такі зміни харчування першим кроком лікування, а метааналіз 7 досліджень показав, що клітковина приблизно вдвічі знижує ризик кровотечі. Голодувати, ковтати часник і відмовлятися від картоплі чи молока не потрібно. А кров із прямої кишки — завжди привід показатися лікарю, навіть якщо ви впевнені, що це геморой.
Чому харчування впливає на геморой і тріщину
Геморой — це розширені судинні вузли в анальному каналі. Тріщина — надрив слизової на виході з прямої кишки. Обидві проблеми загострює те саме: твердий стілець, запор і тривале натужування в туалеті. NHS серед причин геморою також називає підйом важкого, вагітність, вік і зайву вагу.
Їжа не «лікує» вузли і не загоює тріщину напряму. Вона робить так, щоб кожен похід у туалет не травмував їх знову. Саме тому настанови ASCRS (2024) і Європейського товариства колопроктологів (ESCP, 2020) починають лікування з клітковини, рідини й звичок у туалеті, а мазі, процедури чи операцію призначає лікар, якщо цього мало.
Скільки клітковини і води потрібно
EFSA вважає, що 25 г клітковини на день достатньо для нормальної роботи кишечника дорослої людини. Більшість людей недобирає: типовий раціон з білим хлібом, макаронами і без бобових дає 15–20 г.
Що кажуть дослідження саме про геморой. Метааналіз Alonso-Coello та співавторів (2006) об’єднав 7 рандомізованих досліджень, 378 пацієнтів. У тих, хто додавав клітковину, ризик, що симптоми не минуть, був на 47 % нижчий, а ризик кровотечі вдвічі нижчий. Якість досліджень автори оцінили як помірну, ефект на біль і свербіж не довели. Для тріщини, за підсумком настанов ASCRS 2023, клітковина разом із теплими сидячими ванночками загоює приблизно половину свіжих тріщин (до 6 тижнів).
Рідина: EFSA радить дорослим загалом 2 л води на день жінкам і 2,5 л чоловікам з усіх джерел, і приблизно п’яту частину дає їжа. На напої лишається близько 1,6–2 л. Стара версія статті вимагала «40 міліграм на кілограм ваги»: це помилка одиниць, а 40 мл на кілограм для людини вагою 75 кг означало б 3 л, більше, ніж потрібно без спеки й спорту.
Додавайте клітковину поступово, приблизно по 5 г на тиждень, і одночасно пийте більше. Різкий стрибок з 15 до 35 г дає здуття і гази.
Що можна їсти при геморої: продукти з клітковиною
Нижче — звичні продукти з найбільшою кількістю клітковини на порцію. Дані USDA FoodData Central.
| Продукт | Стан | Клітковина на 100 г | Порція | Клітковина в порції |
|---|---|---|---|---|
| Сочевиця | варена | 7,9 г | 150 г | 11,9 г |
| Квасоля червона | варена | 7,4 г | 150 г | 11,1 г |
| Малина | свіжа | 6,5 г | склянка, 125 г | 8,1 г |
| Перловка | варена | 3,8 г | 200 г | 7,6 г |
| Груша | свіжа | 3,1 г | 1 середня, 180 г | 5,6 г |
| Гречка | варена | 2,7 г | 200 г | 5,4 г |
| Вівсяні пластівці | сухі | 10,1 г | 50 г | 5,1 г |
| Яблуко зі шкіркою | свіже | 2,4 г | 1 середнє, 180 г | 4,3 г |
| Капуста білокачанна | сира | 2,5 г | 150 г салату | 3,8 г |
| Чорнослив | сушений | 7,1 г | 5 шт., 50 г | 3,6 г |
| Хліб житній | 5,8 г | 2 скибки, 60 г | 3,5 г | |
| Буряк | варений | 2 г | 150 г | 3 г |
| Висівки пшеничні | сухі | 42,8 г | 2 ст. л., 7 г | 3 г |
Майже все зі старого списку «дозволених продуктів» лишається: каші, житній і цільнозерновий хліб, овочі сирі й варені, фрукти, ягоди, сухофрукти, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і риба. Окремо про чорнослив: у ньому, крім клітковини, є сорбіт, який притягує воду в кишечник, тож він м’яко допомагає при запорі.
Висівки працюють, але з ними легко переборщити. Стара стаття радила «60 і більше грам висівок на день» — це понад 25 г клітковини з одного продукту за раз. Починайте з 1–2 столових ложок у кашу чи кефір і обов’язково запивайте.
Що не можна їсти при геморої: що справді варто обмежити
Довгий список заборон зі старої статті здебільшого не має підстав. У настановах ASCRS і ESCP немає заборони на картоплю, білий рис, макарони, сир чи молоко. Їх не треба викидати, просто вони дають мало клітковини, тож не варто будувати на них увесь раціон. Якщо щодня білий хліб замінити житнім, а рис — гречкою чи перловкою, клітковини стане помітно більше.
Що справді варто обмежити:
- алкоголь: NHS радить пити менше, бо він сприяє запору і зневодненню;
- кофеїн у великих кількостях: NHS у порадах при геморої радить менше чаю, кави й коли. Відмовлятися від чашки кави зранку не обов’язково, у багатьох людей вона навпаки підганяє кишечник, але не рахуйте каву замість води;
- фастфуд, ковбаси, здобу і солодощі, якщо вони витісняють овочі й крупи;
- знеболювальні з кодеїном: NHS попереджає, що вони закріплюють. Ібупрофен NHS не радить, коли геморой кровить.
Гостре — окрема історія. У рандомізованому дослідженні Altomare та співавторів (2006, 50 пацієнтів з гемороєм II–III ступеня) капсула з червоним перцем не посилила кровотечу, біль чи свербіж. Автори дійшли висновку, що зрідка з’їсти гостру страву можна. З тріщиною інакше: в іншому невеликому дослідженні (2007, 56 пацієнтів після операції на тріщині) перець чилі помітно посилив біль і печіння. Поки тріщина загоюється, гострі спеції краще відкласти.
Редька, виноград, капуста чи бобові в деяких людей здувають живіт. Це не шкодить вузлам, але якщо вам від них некомфортно, вводьте їх меншими порціями.
Меню на день при геморої і тріщинах
Приклад меню на 34 г клітковини і близько 1390 ккал. Це не дієта для схуднення: якщо вам треба більше енергії, збільште порції каші, хліба чи риби. Калорійність і клітковину ми порахували за USDA. Якщо зараз ви їсте мало клітковини, переходьте на таке меню за 2–3 тижні, а не з понеділка.
| Прийом їжі | Що їмо | Ккал | Клітковина |
|---|---|---|---|
| Сніданок | Вівсянка: 50 г пластівців на воді зі 100 мл молока 1 %, 3 чорносливини (30 г) порізати в кашу; 1 варене яйце; склянка води | 381 | 7,2 г |
| Перекус | Груша, 180 г | 103 | 5,6 г |
| Обід | Сочевичний суп: 100 г вареної сочевиці, 100 г картоплі, 50 г моркви, 5 г олії; 40 г житнього хліба | 371 | 13,4 г |
| Полуденок | Склянка кефіру 1 %, 250 мл | 108 | 0 г |
| Вечеря | 150 г запеченої тріски, 150 г вареної гречки, салат зі 100 г капусти і 50 г моркви з 10 г олії | 429 | 7,9 г |
| Разом | 1392 | 34,1 г |
Між їжею — вода, чай, узвар без цукру, разом близько 1,5–2 л на день. Готувати можна як завгодно: варити, тушкувати, запікати. Вимога «тільки на пару» в настановах не прописана.
Звички в туалеті важать не менше за їжу
ASCRS радить не натужуватися і не сидіти в туалеті довше, ніж треба. NHS додає: не терпіти, коли хочеться в туалет, і промокати, а не терти. На практиці це означає:
- ідіть у туалет, щойно відчули позив, а не «після наради»;
- не беріть телефон: 5–10 хвилин з книжкою чи стрічкою новин на унітазі — зайве навантаження на вузли;
- якщо нічого не виходить за кілька хвилин, встаньте і спробуйте пізніше;
- при тріщині й болючому геморої NHS радить теплу сидячу ванночку, вона знімає біль і спазм;
- рух щодня: прогулянка 30 хвилин допомагає кишечнику більше, ніж ще одна порція висівок.
Чи треба голодувати при загостренні
Ні. Стара порада «першу добу нічого не їсти» не має опори в жодній настанові. Голод зменшує об’єм стільця, і наступне випорожнення буде твердішим, тобто болючішим. Під час загострення їжте як звичайно, з клітковиною й рідиною, і зверніться до лікаря, якщо біль сильний або є кровотеча.
Порада ковтати часник цілими зубчиками, щоб він «припікав» слизову, небезпечна. Часник подразнює слизову і може посилити біль і кровотечу з тріщини. Лікувати вузли чи тріщину домашніми засобами, які щось «припікають», не варто.
Харчування після операції на геморой
Харчування після операції визначає хірург, і він же дає письмові рекомендації на виписці. Старий «стіл № 3» з радянської системи лікувальних столів у сучасних настановах не використовують. Загальний принцип після операції той самий: м’який стілець без натужування, тому зазвичай радять клітковину, достатньо рідини, а за потреби лікар призначає засоби, які розм’якшують стілець. Їх обирає і дозує лікар, не вгадуйте самі.
Під час вагітності і в дітей
Геморой часто виникає під час вагітності і після пологів. Харчові правила ті самі: клітковина, вода, рух. EFSA для вагітних радить приблизно на 300 мл рідини більше на день. Будь-які мазі, свічки чи проносні під час вагітності — лише після розмови з лікарем, який її веде.
У дітей кров у калі, біль під час випорожнення чи тріщина потребують огляду педіатра. Дитячі норми клітковини інші, і харчування, проносні чи мазі дитині підбирає лише педіатр.
Коли негайно до лікаря
Кров із прямої кишки — завжди привід обстежитися, навіть якщо ви «точно знаєте, що це геморой». Так само кровлять тріщини, поліпи, запальні хвороби кишечника і рак товстої кишки. ASCRS радить колоноскопію, коли джерело кровотечі неочевидне, при зміні випорожнень чи болю в животі, або якщо кров не зникає після лікування геморою.
Запишіться до лікаря найближчим часом, якщо:
- з’явилася кров у калі або на папері вперше, навіть без болю;
- кров темна, майже чорна, або змішана з калом;
- змінилися випорожнення: запор, пронос чи частота, незвичні для вас, без очевидної причини;
- ви схуднули, не намагаючись, відчуваєте постійну втому, задишку чи слабкість (це можуть бути ознаки анемії);
- є часті позиви, відчуття неповного випорожнення, біль або здуття живота;
- вам понад 50, або в родичів був рак товстої кишки;
- з’явилися висока температура, озноб, гній із заднього проходу;
- домашні заходи не допомогли за 7 днів (для тріщини NHS дає саме цей строк) або геморой повертається.
Викликайте 103, якщо кровотеча не зупиняється, крові багато або виходять великі згустки, або біль дуже сильний. За кермо в такому стані не сідайте.
Часті запитання
Чи можна каву при геморої?
Можна, 1–2 чашки на день. NHS радить не зловживати кофеїном, тож не замінюйте кавою воду і не пийте її літрами.
Чи можна алкоголь при геморої?
Краще ні під час загострення і з тріщиною. Поза загостренням NHS радить пити менше, бо алкоголь сприяє запору й зневодненню.
Чи можна помідори при геморої?
Так. У настановах ASCRS і ESCP заборон на помідори чи інші конкретні овочі немає. Якщо після якогось продукту вам гірше, орієнтуйтеся на себе.
Чи допомагає склянка води натщесерце?
Особливої дії в неї немає. Важить, скільки ви п’єте за день, а не о котрій. Якщо вам зручно починати день зі склянки води, це просто легкий спосіб добрати рідину.
Чи можна добавки з клітковиною, наприклад псиліум?
Настанови допускають клітковину і з продуктів, і з добавок, якщо з їжею не виходить добрати норму. Яку добавку і в якій кількості, краще вирішити з лікарем чи фармацевтом, особливо якщо ви приймаєте інші ліки.
Що змінилося в жовтні 2026 року: прибрали небезпечні поради голодувати першу добу загострення і ковтати часник, виправили помилку «40 міліграм рідини на кілограм ваги», прибрали вигадану цифру «половина населення хворіє на геморой», заборону чаю й кави як причини запору та «60 г висівок на день». Довгий список заборон (картопля, рис, сир, молоко) замінили тим, що справді варто обмежити. Додали норми клітковини й рідини EFSA, дані метааналізу про клітковину, дослідження про гостре при геморої і тріщині, звички в туалеті, меню на день з підрахунком клітковини за USDA і список ознак, коли потрібен лікар.
Джерела
- Hawkins AT et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 2024;67(5):614–623
- Arnold MJ, Smith D. Management of Hemorrhoids: Guidelines From the ASCRS. Am Fam Physician, 2025
- van Tol RR et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis, 2020;22(6):650–662
- Davids JS et al. The ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum, 2023;66(2):190–199; підсумок в Am Fam Physician, 2024
- Alonso-Coello P et al. Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol, 2006
- Altomare DF et al. Red hot chili pepper and hemorrhoids: the explosion of a myth. Dis Colon Rectum, 2006
- Gupta PJ. Red hot chilli consumption is harmful in patients operated for anal fissure. Dig Surg, 2007
- NHS. Piles (haemorrhoids); NHS. Anal fissure; NHS. Bowel cancer: symptoms
- EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for carbohydrates and dietary fibre, 2010; EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water, 2010
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: сочевиця варена 172421; квасоля червона варена 175194; гречка варена 170686; вівсяні пластівці 173904; груша 169118; чорнослив 168162; хліб житній 172684; морква 170393; капуста 169975
