Дієта при алергії потрібна лише тоді, коли алергію на конкретний продукт підтвердив лікар: тоді з раціону прибирають саме цей продукт, а не «все червоне, цитрусові, яйця й курку» одразу. Так радять європейські (EAACI) і британські (NICE) настанови. Універсальної «гіпоалергенної дієти для всіх» у них немає: вона не лікує, зате позбавляє білка й кальцію. Якщо після їжі набрякли губи чи горло, важко дихати, паморочиться в голові, це може бути анафілаксія: викликайте 103, а не шукайте дієту.
Коли дієта при алергії справді потрібна
Є три різні ситуації, які люди називають «алергією», і дієта потрібна лише в першій.
Харчова алергія. Імунна система реагує на білок продукту. Реакція може початися за хвилини (свербіж, кропив’янка, набряк губ, блювання, утруднене дихання) або за години й дні (екзема, біль у животі, кров у калі в немовлят). Найчастіші винуватці, за NHS: коров’яче молоко, яйця, арахіс, соя, горіхи, риба й морепродукти, пшениця. Тут потрібна елімінаційна дієта, але тільки щодо продукту, який підтверджено.
Непереносимість. Наприклад, лактозна: організму бракує ферменту лактази, і від склянки молока здуває живіт і проносить. Імунітет тут ні до чого, небезпеки для життя немає, а невелика кількість молочного зазвичай переноситься. Стара версія цієї статті плутала лактазну недостатність із алергією на білок коров’ячого молока. Це різні стани: за алергії небезпечні навіть сліди молочного білка, зокрема в безлактозному молоці; за непереносимості достатньо зменшити порцію або взяти безлактозний продукт.
Алергія на пилок. Нежить і сльози навесні від берези чи в серпні від амброзії дієтою не лікуються. Іноді до них додається свербіж у роті від сирого яблука чи дині: це пилково-харчовий синдром, і про нього окремий розділ нижче.
Чому «гіпоалергенна дієта для всіх» не працює
Стара стаття радила за будь-яких висипань прибрати рибу, яйця, птицю, молоко, цитрусові, горіхи, помідори, полуницю, мед і пшеницю, а немовлятам до 1,5 року «в обов’язковому порядку» заборонити молоко, рибу, яйця, горіхи й бобові. Так робили в 1990-х. Сьогодні настанови кажуть протилежне.
Такі списки мало що лікують. Систематичний огляд 2019 року зібрав 20 досліджень дієт у 1734 людей із хронічною кропив’янкою: «дієта без псевдоалергенів» (без барвників, консервантів, спецій, цитрусових) дала повну ремісію лише у 4,8 %, низькогістамінова у 11,7 %. Жодного рандомізованого дослідження не знайшлося. Автори радять дієту лише тим, хто сам помітив конкретний продукт-провокатор, а решті не радять нічого виключати.
При атопічному дерматиті (екземі) американська настанова 2023 року також не рекомендує елімінаційні дієти як лікування. Виключати продукт варто лише тоді, коли алергію на нього підтверджено.
Для дітей сліпі заборони навіть шкідливі. Настанова EAACI 2021 року радить вводити добре проварене яйце (а в країнах, де багато алергії на арахіс, і арахіс у безпечній формі) у прикорм приблизно з 4–6 місяців, бо це знижує ризик алергії, і не виключати потенційні алергени з раціону матері під час вагітності й годування груддю. Будь-які обмеження в дитячому раціоні призначає педіатр або алерголог після обстеження, а не стаття в інтернеті.
Нарешті, широка дієта збіднює раціон. Без молочного, яєць, риби й птиці дорослому важко набрати норму білка й кальцію, а на такому меню люди швидко зриваються.
Як підтверджують харчову алергію
За настановою EAACI 2023 року діагноз починається з детальної розмови з лікарем: що їли, через скільки з’явилися симптоми, чи повторювалися вони, чи є астма, екзема, алергія в родині. Далі лікар шукає сенсибілізацію до підозрюваних продуктів: шкірні прик-тести або аналіз крові на специфічні IgE. Самі по собі ці тести діагноз не ставлять. Коли результати неоднозначні, роблять оральний провокаційний тест у клініці: людина під наглядом з’їдає невелику порцію продукту. Це еталонний метод.
Якщо реакція повільна (екзема, проблеми з травленням у дитини), NICE радить спробувати виключити один підозрюваний продукт на 2–6 тижнів, а потім обов’язково повернути його в раціон і подивитися, чи повернулися симптоми. ESPGHAN для алергії на коров’яче молоко в немовлят дає 2–4 тижні й наголошує, що провокаційна проба після виключення обов’язкова, бо цю алергію ставлять значно частіше, ніж вона є насправді.
NICE прямо не радить «тести» на алергію, які продають поза клініками: аналіз на IgG до продуктів, аналіз волосся, кінезіологію, вега-тест. Вони показують не алергію, а те, що ви їли.
Поки чекаєте на прийом, ведіть щоденник: що з’їли, у якій кількості й що відбулося з організмом через 10 хвилин, годину й наступного дня. Зручно робити це в щоденнику калорій, бо там уже є час і грамівка.
Дієта при алергії на білок коров’ячого молока
Це найчастіша підтверджена харчова алергія в немовлят і одна з типових у дорослих. Виключають усе, де є молочний білок: молоко, кефір, ряжанку, йогурт, сир, масло, вершки, морозиво, молочний шоколад, а також продукти, де молоко є складником (випічка, сосиски, соуси, деякі хлібці). Безлактозне молоко не підходить: лактози в ньому немає, а білок є. Козяче молоко зазвичай теж не вихід, бо його білки дуже подібні до коров’ячих; чи підходить воно саме вам, скаже алерголог.
Немовлятам на штучному вигодовуванні замінник молочної суміші (глибоко гідролізовану чи амінокислотну) підбирає педіатр. Мамі, яка годує груддю, NICE радить виключати молочне лише за рекомендацією лікаря й з допомогою дієтолога, щоб не втратити кальцій самій.
Головне питання дорослого без молока: звідки брати кальцій. NHS вважає нормою для дорослих 700 мг на день. Ось де він є (дані USDA, на 100 г):
| Продукт (100 г) | Калорійність | Білки | Кальцій |
|---|---|---|---|
| Молоко 2 % (для порівняння) | 50 ккал | 3,3 г | 120 мг |
| Кунжут сухий | 573 ккал | 17,7 г | 975 мг |
| Тофу твердий (на сульфаті кальцію) | 144 ккал | 17,3 г | 683 мг |
| Сардини в олії з кістками | 208 ккал | 24,6 г | 382 мг |
| Мигдаль | 579 ккал | 21,1 г | 269 мг |
| Соєвий напій, збагачений кальцієм | 43 ккал | 2,6 г | 123 мг |
| Квасоля біла консервована | 114 ккал | 7,3 г | 73 мг |
| Броколі сира | 34 ккал | 2,8 г | 47 мг |
| Капуста білокачанна сира | 25 ккал | 1,3 г | 40 мг |
Шпинат і щавель у таблицю не потрапили навмисно: кальцію в них багато, але через оксалати він майже не засвоюється. Дивіться на етикетку рослинних напоїв: «з кальцієм» має бути написано прямо, зазвичай це 120 мг на 100 мл, як у молоці.
Дієта при алергії на пилок: береза, амброзія
Якщо від сирого яблука чи моркви свербить і поколює в роті, а після очищення картоплі сверблять руки, це пилково-харчовий синдром. У білках деяких фруктів і овочів є ділянки, схожі на білки пилку, і антитіла до пилку «впізнають» їх. За даними британської настанови BSACI 2022 року, його мають до 70 % дорослих з алергією на пилок берези. Типові продукти для берези: яблука, вишні, сливи, персики, ківі, груші, морква, селера, помідори, фундук, мигдаль, волоські горіхи, арахіс, соєве молоко. Для амброзії класична пара, описана в огляді 2006 року, це диня й банан; для полину: селера і прянощі.
Що з цим робити, у настанові сказано просто: уникайте лише тих сирих продуктів, які вже давали симптоми. Варені, печені й консервовані фрукти й овочі зазвичай переносяться, бо нагрівання руйнує нестійкі білки: печене яблуко, компот, тушкована морква зазвичай проходять без наслідків. Прибирати «всі фрукти з червоною шкіркою» не треба. Виняток: будь-яка реакція на горіхи чи арахіс, а також набряк горла або реакція на варений продукт. З цим до алерголога, бо треба відрізнити синдром від справжньої алергії на горіхи. Стара стаття також забороняла при алергії на березу мед, березовий сік і коньяк; у настанові таких заборон немає.
Меню на день без молока і яєць
Приклад для дорослого з підтвердженою алергією на коров’яче молоко, якому заразом підтвердили алергію на яйця. Рахували за USDA: близько 1600 ккал, приблизно 90 г білка і 1000 мг кальцію, тобто більше за норму NHS. Якщо ваша норма вища (перевірте в калькуляторі калорій), додайте хліб, фрукти й більшу порцію гречки.
| Прийом їжі | Що саме | Кальцій |
|---|---|---|
| Сніданок | Вівсянка з 60 г пластівців на 200 мл соєвого напою з кальцієм, банан, 15 г мигдалю | ≈ 290 мг |
| Обід | 200 г вареної гречки, 150 г запеченої тріски, салат зі 150 г капусти з чайною ложкою олії і столовою ложкою кунжуту | ≈ 180 мг |
| Перекус | 100 г білої квасолі з зеленню й часником на скибці житнього хліба | ≈ 90 мг |
| Вечеря | 100 г сардин з кістками, 200 г вареної картоплі, 150 г броколі на парі | ≈ 450 мг |
Якщо алергії на яйця немає, повертайте їх: два варені яйця на сніданок дають 13 г білка. Якщо алергія на рибу, сардини й тріску замініть на курятину або індичку, а кальцій доберіть тофу (100 г дає 680 мг) і другою склянкою збагаченого напою.
Як читати етикетки в Україні
Закон «Про інформацію для споживачів щодо харчових продуктів» (№ 2639-VIII) зобов’язує виробників виділяти 14 алергенів у складі продукту шрифтом, кольором або стилем. У переліку: злаки з глютеном (пшениця, жито, ячмінь, овес), ракоподібні, яйця, риба, арахіс, соя, молоко (включно з лактозою), горіхи (мигдаль, фундук, волоський, кеш’ю, пекан, бразильський, фісташки, макадамія), селера, гірчиця, кунжут, сульфіти понад 10 мг/кг, люпин, молюски. Якщо переліку інгредієнтів немає, має бути слово «містить» з назвою алергену.
На практиці: шукайте в складі жирне або підкреслене слово, перевіряйте етикетку щоразу, бо рецептуру змінюють, а в ресторані питайте прямо. Напис «може містити сліди» виробник ставить добровільно; за підтвердженої важкої алергії такі продукти краще обходити.
Коли негайно до лікаря
Анафілаксія розвивається за хвилини й загрожує життю. Викликайте 103, якщо після їжі з’явилися:
- набряк горла, язика чи губ, захриплий голос, важко ковтати;
- важко дихати, свист або хрипи, кашель, що не спиняється;
- запаморочення, слабкість, сплутаність, холодна бліда чи синювата шкіра;
- висип по всьому тілу разом із будь-яким із симптомів вище.
Настанова EAACI 2021 року називає внутрішньом’язовий адреналін першою й головною допомогою. Якщо лікар уже призначив вам автоінʼєктор адреналіну, використайте його одразу, не чекаючи, чи «минеться», і все одно викликайте швидку. Ляжте й підніміть ноги; якщо важко дихати, напівсидячи. Не вставайте й не ходіть, навіть якщо стало краще. Антигістамінні таблетки анафілаксію не зупиняють.
До алерголога планово: якщо реакція повторюється на той самий продукт, якщо дитина погано набирає вагу й має проблеми з травленням, якщо симптоми не минули після виключення одного продукту, якщо є астма разом із харчовою алергією.
Часті запитання
Чи переростають діти алергію на молоко і яйця?
Часто так. EAACI радить періодично повторювати тести й провокаційні проби в дітей з харчовою алергією, щоб вчасно повернути продукт у раціон, коли організм його вже переносить. Терміни визначає лікар, а не календар.
Скільки триває дієта при алергії?
Діагностична елімінація короткочасна: 2–6 тижнів за NICE, 2–4 тижні за ESPGHAN для молока, і завершується поверненням продукту. Лікувальна триває, поки є підтверджена алергія, і переглядається на прийомах.
Що таке «гіпоалергенна дієта АДО» чи «стіл гіпоалергенний»?
Це радянські схеми 1970–80-х років із заборонами на цитрусові, шоколад, мед, рибу й усе червоне, які досі ходять інтернетом. У сучасних настановах EAACI, NICE і BSACI таких універсальних столів немає: виключають тільки те, що підтверджено.
Чи треба голодувати перед дієтою при загостренні?
Ні. Стара версія сусідньої статті радила 2–3 дні на чаї та воді. Голодування не прибирає алерген з організму, а слабкість і запаморочення на тлі можливої алергічної реакції лише заплутають і вас, і лікаря.
Чи допомагає дієта при кропив’янці на обличчі?
Якщо кропив’янка виникає щоразу після конкретного продукту, цей продукт і варто виключити й обговорити з лікарем. Якщо зв’язку з їжею немає, дієта, за даними огляду 2019 року, майже нікому не дає ремісії, і лікують її інакше.
Що змінилося в жовтні 2026 року: прибрали списки «заборонених продуктів для всіх», сліпі заборони для немовлят і хибну цифру «70 % випадків»; розділили алергію й непереносимість; додали, як підтверджують алерген, пилково-харчовий синдром за BSACI, 14 алергенів з українського закону про маркування, таблицю кальцію й меню без молока, ознаки анафілаксії, джерела.
Джерела
- Santos AF et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy, 2023
- Halken S et al. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatric Allergy and Immunology, 2021
- Muraro A et al. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy, 2022
- NICE. Food allergy in under 19s: assessment and diagnosis (CG116)
- Vandenplas Y et al. An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow’s Milk Allergy. JPGN, 2024
- Skypala IJ et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of pollen food syndrome in the UK. Clinical & Experimental Allergy, 2022 і BSACI. Pollen Food Syndrome: leaflet for GPs, 2022
- Egger M et al. Pollen-food syndromes associated with weed pollinosis. Allergy, 2006
- Cornillier H et al. Effect of Diet in Chronic Spontaneous Urticaria: A Systematic Review. Acta Dermato-Venereologica, 2019
- Chu DK et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 AAAAI/ACAAI Joint Task Force recommendations. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2024
- NHS. Anaphylaxis, NHS. Food allergy, NHS. Lactose intolerance, NHS. Calcium
- Закон України «Про інформацію для споживачів щодо харчових продуктів» № 2639-VIII, ст. 15 і додаток № 1
- USDA FoodData Central, SR Legacy (через nutritionvalue.org), на 100 г: молоко 2 % 50 ккал / 120 мг кальцію; кунжут 573 / 975; тофу твердий на сульфаті кальцію 144 / 683; сардини атлантичні в олії з кістками 208 / 382; мигдаль 579 / 269; соєвий напій з кальцієм 43 / 123; квасоля біла консервована 114 / 73; броколі сира 34 / 47; капуста сира 25 / 40; вівсяні пластівці 379 ккал; банан 89; гречка варена 92; тріска запечена 105; картопля варена 86
