Дієта «Стіл 5» — лікувальний раціон для хвороб печінки й жовчного міхура із системи радянського лікаря Мануїла Певзнера: варені, запечені й парові страви, мало жирного, без смаженого, копченого й алкоголю, їжа 5–6 разів на день. Наше меню на день за цими правилами дає близько 1960 ккал і 42 г жиру. Але цій системі майже сто років, і сучасні настанови (EASL, NICE, протоколи МОЗ України) номерних столів не використовують. Вони підбирають харчування під конкретну хворобу: за жовчних каменів одне, за жирової хвороби печінки зовсім інше.
Що таке стіл 5 і чи його призначають зараз
Певзнер (1872–1952) склав 15 номерних дієт у 1920–1930-х роках для лікарень СРСР. Кожен номер відповідав групі хвороб, і стіл 5 був для печінки та жовчних шляхів. Варіанти з літерами означали інші стани: 5а — загострення, 5п — панкреатит. Докладніше про всю систему ми написали в статті про дієтичні столи за Певзнером.
Класичний стіл 5 давав близько 100 г білка, 90 г жиру, 400–450 г вуглеводів і 2800–2900 ккал на день. Для лікарні 1930-х, де лежали виснажені пацієнти, це мало сенс. Жінці із сидячою роботою, яка витрачає близько 2000 ккал, такий раціон дасть набір ваги. А надлишкова вага — один із головних чинників і жовчних каменів, і жирової хвороби печінки.
В українських лікарнях номерних столів офіційно немає з 2014 року: наказ МОЗ № 931 будує лікувальне харчування довкола стану живлення пацієнта. Європейське товариство клінічного харчування ESPEN у настанові 2021 року застерігає, що лікувальні дієти з обмеженнями часто призводять до того, що людина недоїдає. Тож обмеження варто тримати лише там, де вони справді потрібні.
Якщо у виписці написано «стіл 5» без пояснень, запитайте лікаря: що саме обмежити, на який термін і через яку хворобу.
Для яких хвороб призначали стіл 5 і що радять сьогодні
Класичні показання столу 5: жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит і хронічний гепатит поза загостренням, стан після видалення жовчного міхура, цироз без печінкової недостатності. Коліт у старій версії цієї статті стояв помилково: для кишечника в Певзнера були інші столи.
| Хвороба | Що давав стіл 5 | Що радять сучасні настанови |
|---|---|---|
| Жовчні камені, хронічний холецистит | менше жиру, без смаженого | NHS: до операції може допомогти їжа з меншим вмістом жиру й без продуктів, після яких болить; дієта камені не розчиняє. Детально — у статті про дієту при жовчнокам’яній хворобі |
| Після видалення жовчного міхура | стіл 5 надовго | NICE: після операції уникати колишніх «провокаторів» не потрібно, звичайна здорова їжа. Див. дієту після видалення жовчного міхура |
| Жирова хвороба печінки (стеатоз, MASLD) | у системі Певзнера окремо не виділялась | EASL 2024: стійко схуднути на 5 % ваги і більше, харчування за середземноморським зразком, без солодких напоїв, менше ультраоброблених продуктів, рух |
| Хронічні гепатити B і C | щадна дієта | лікують противірусними ліками, гепатит C більшість людей виліковує; від харчування — здорова вага й мінімум алкоголю (NHS) |
| Цироз | часто урізали білок | EASL 2019: білок не урізати, не менше 1,2–1,5 г на кг ваги; див. дієту при цирозі |
| Панкреатит (стіл 5п) | ще менше жиру, протерте | окремі правила за протоколом МОЗ і ESPEN; див. дієту при панкреатиті |
Стіл 5 не лікує жодну з цих хвороб. Він може лише зменшити неприємні симптоми, наприклад біль після жирної їжі за жовчних каменів. Ремісію дають ліки, операція чи схуднення, а не таблиця продуктів.
Що можна і не можна їсти на столі 5
Так виглядає класичний перелік. Останній стовпець ми додали самі: що з цього має підґрунтя, а що тримається на традиції.
| Група | Можна | Не можна | Коментар |
|---|---|---|---|
| Хліб, випічка | учорашній хліб, сухе печиво, несолодка випічка | здоба, листкове тісто, смажені пиріжки | свіжий хліб печінці не шкодить, обмеження стосується жирної випічки |
| М’ясо, риба | нежирна яловичина, курка, індичка, тріска, минтай, судак — варені, запечені, на пару | жирна свинина, качка, гуска, сало, ковбаси, копченості, консерви | менше жирного й смаженого — розумно, особливо за жовчних каменів |
| Молочне | нежирні кефір, ряжанка, йогурт, кисломолочний сир, молоко | жирні сметана й вершки, гострі й жирні сири | обмежують жирне, а не молочне загалом |
| Яйця | варені, паровий або запечений омлет | смажена яєчня | обмеження кількості яєць у настановах немає |
| Крупи, овочі | гречка, вівсянка, рис, макарони; варені, запечені й сирі овочі | бобові, гриби, щавель, шпинат, редиска, часник, сира цибуля | заборона редиски чи часнику для всіх — традиція: якщо добре переносите, причин відмовлятися немає |
| Фрукти, солодке | некислі фрукти й ягоди, компот, кисіль, мед і варення помірно | шоколад, торти з кремом, морозиво | солодке краще обмежити через калорії, а не через «печінку» |
| Напої | неміцний чай, компот, відвар шипшини, вода | алкоголь, газовані й дуже холодні напої, міцна кава | алкоголь — справді головне обмеження; про каву див. нижче |
Готують варінням, запіканням, на пару, тушкуванням. Смажене виключають. Для протертої їжі сьогодні підстав мало: протирати варто лише жилаве м’ясо, якщо його важко жувати.
Меню на день з грамами й калоріями
Класичні меню столу 5 зі старих довідників не мали грамів, а сама система розрахована на 2800–2900 ккал. Ми зібрали день за тими самими правилами, але на калорійність, яка підходить жінці із сидячою роботою або людині, якій варто трохи схуднути. Калорії й білок порахували за базою USDA.
| Прийом їжі | Страви | Ккал | Білок | Жир |
|---|---|---|---|---|
| Сніданок | вівсянка з 50 г пластівців на 200 мл молока 2,5 %, банан | 396 | 15 г | 8 г |
| Другий сніданок | кисломолочний сир 5 % 150 г зі 100 г чорниці чи інших ягід і чайною ложкою меду | 252 | 25 г | 8 г |
| Обід | картопляний суп з рисом і броколі 400 мл (рецепт нижче); тріска запечена 150 г, гречка 150 г, салат зі 100 г вареного буряка з чайною ложкою олії, скибка житнього хліба | 631 | 48 г | 12 г |
| Полуденок | склянка кефіру 1 % (250 мл), запечене яблуко 150 г | 186 | 10 г | 3 г |
| Вечеря | куряче філе запечене 120 г, картопляне пюре з 200 г картоплі й 50 мл молока, тушковані кабачок 150 г і морква 100 г з чайною ложкою олії | 497 | 45 г | 11 г |
| Разом | 1962 | 142 г | 42 г |
Вуглеводів у цьому дні близько 265 г. Жир дає приблизно п’яту частину калорій: це менше за межу ВООЗ у 30 %, але без крайнощів. Якщо ваша норма вища, додайте 50–100 г каші чи картоплі до обіду й вечері. Свою норму можна оцінити в калькуляторі калорій за зростом, вагою й активністю.
Порції «на око»: 150 г вареної гречки це 7 столових ложок з гіркою, 150 г кисломолочного сиру — три чверті стандартної пачки на 200 г, 120 г курячого філе — приблизно половина великої грудки.
Дієта стіл 5: меню на тиждень
Порції беріть як у розрахованому дні вище. Між сніданком і обідом та обідом і вечерею — перекус: кефір, йогурт без цукру, фрукт або кисломолочний сир.
| День | Сніданок | Обід | Вечеря |
|---|---|---|---|
| Понеділок | паровий омлет з 2 яєць, рисова каша на молоці | вегетаріанські щі зі свіжої капусти, відварна яловичина з макаронами | сирна запіканка, кефір |
| Вівторок | салат з яблука й тертої моркви, вівсянка на молоці | картопляний суп-пюре, парові котлети з курки, тушкована капуста | відварна риба з гречкою, кисіль з ягід |
| Середа | кисломолочний сир з ягодами, вівсянка на молоці | овочевий суп, відварна курка з рисом | запечена риба з картопляним пюре, відвар шипшини |
| Четвер | гречана каша з молоком, яйце некруто | суп з фрикадельками з індички, запечені кабачки | рибні кнелі з судака з рисом |
| П’ятниця | вівсянка з бананом, чай | борщ без засмажки на овочевому бульйоні, тушкована яловичина з гречкою | омлет з овочами в духовці, кефір |
| Субота | сирники, запечені в духовці, з ложкою нежирного йогурту | молочний суп з вермішеллю, котлети з тріски на пару, варений буряк | рисово-яблучний пудинг, ряжанка |
| Неділя | вівсянка з печеним яблуком | суп з броколі й рисом, запечена курка з картоплею | вінегрет без квашених огірків, відварна риба |
Понеділок, вівторок і середа взяті зі старої версії цієї статті. У середу ми замінили сир з цукром і сметаною на кисломолочний сир з ягодами: на столі, який обмежує жир, сметана й цукор у сніданку виглядали дивно. Сирну запіканку й сирники готуйте з кисломолочного сиру 5 % і з мінімумом цукру.
Рецепти до столу 5
Рецепти зі старих статей ми залишили, лише уточнили ваги й прибрали зайвий жир.
- Картопляний суп з рисом і броколі (3 порції по 400 мл, близько 160 ккал кожна): 2 картоплини (200 г) наріжте кубиками, цибулину (60 г) дрібно покришіть, залийте 1 л води й поставте варитися. Додайте натерту моркву (60 г), 40 г рису і 100 г броколі, варіть на малому вогні до готовності, посоліть. Зелень і по чайній ложці олії кладіть уже в тарілки.
- Овочевий суп: дрібно нашинкуйте білокачанну капусту й моркву, додайте кубики картоплі, цвітну капусту, трохи цибулі, помідор і кабачок. Варіть на воді або, якщо лікар не обмежує, на слабкому курячому бульйоні. У тарілку можна покласти столову ложку нежирної сметани.
- Рибні кнелі: 300 г філе судака пропустіть через м’ясорубку, додайте шматочок білого хліба (30 г), замоченого у воді й віджатого, 2 збиті яєчні білки, посоліть. Вимісіть, сформуйте ложкою кнелі й відваріть у підсоленій воді 15 хвилин. Подавайте з рисом, гречкою чи макаронами. Вершки зі старого рецепта можна замінити молоком.
- Рисово-яблучний пудинг: зваріть 100 г рису на 300 мл молока, остудіть. Додайте 2 натерті некислі яблука, жовток, 1–2 столові ложки цукру, вмішайте збитий білок. Викладіть у форму й запікайте при 180 °C близько 30 хвилин.
Калорійність власної страви зручно порахувати за вагою інгредієнтів на етикетках або за таблицями USDA.
Сіль, алкоголь і кава на столі 5
Сіль. Стара версія статті дозволяла до 10 г на день. Це вдвічі більше, ніж радить ВООЗ: дорослим менше 5 г солі (2 г натрію), трохи менше чайної ложки, і це з урахуванням солі в хлібі, сирі й ковбасі. За цирозу з асцитом обмеження призначає гепатолог.
Алкоголь. Це найважливіша частина столу 5, яку підтверджують і сучасні настанови. Настанова EASL 2024 радить людям із жировою хворобою печінки відмовлятися від алкоголю, а за поширеного фіброзу чи цирозу припинити його повністю й назавжди. ВООЗ у заяві 2023 року пише, що безпечної для здоров’я кількості алкоголю немає.
Кава. Стіл 5 забороняв «міцну каву» з міркувань 1930-х про «подразнення». EASL у тій самій настанові 2024 року зазначає, що в спостережних дослідженнях кава пов’язана з меншим ураженням печінки. Це не доказ, що вона лікує, але й підстав забороняти її людям із хворобами печінки немає. Якщо після кави болить у правому підребер’ї чи нудить, звісно, не пийте.
Чи можна схуднути на столі 5
Можна, якщо раціон дає помірний дефіцит калорій, як меню вище, а не 2800–2900 ккал класичного столу. Для жирової хвороби печінки схуднення — головне лікування: за EASL 2024, мінус 5 % ваги зменшує жир у печінці, 7–10 % — запалення, 10 % і більше — фіброз. Для людини вагою 90 кг це 4,5 кг, 6–9 кг і 9 кг і більше.
Худнути при цьому треба повільно. Настанова EASL 2016 про жовчні камені пише, що ризик каменів помітно зростає, коли людина втрачає понад 1,5 кг на тиждень. NHS радить худнути на 0,5–1 кг на тиждень. Голодування й розвантажувальні дні вдома за хвороб печінки чи жовчного міхура не робіть: швидка втрата ваги може спровокувати жовчні камені, а за цирозу голодування небезпечне.
Кому не варто сідати на стіл 5 самостійно
- Дітям. Лікувальну дієту дитині призначає лише педіатр або дитячий гастроентеролог. Обмеження тижнями забирають енергію й білок, потрібні для росту.
- Вагітним і тим, хто годує грудьми: біль у правому підребер’ї чи свербіж шкіри під час вагітності — привід для лікаря, а не для дієти.
- Людям із цирозом: їм потрібно більше білка й калорій, ніж дає класичний стіл, і обов’язкова пізня вечірня закуска (EASL 2019).
- Літнім людям, які втрачають вагу: зайві обмеження прискорюють виснаження (ESPEN).
- Людям на інсуліні чи таблетках від діабету: зміна раціону може дати низький цукор, тож спершу поговоріть з ендокринологом.
Якщо ви «сіли на стіл 5», бо болить під ребром, а діагнозу немає, спершу обстежтеся. Ті самі симптоми дають камені, гастрит, панкреатит і хвороби серця, а лікування в них різне.
Коли негайно до лікаря, а не на дієту
За NHS, викликайте швидку (103) або їдьте в приймальне відділення, якщо:
- раптовий сильний біль у животі;
- біль віддає в спину, і вас нудить чи блюєте;
- висока температура, озноб, вас то кидає в жар, то трусить;
- пожовтіла шкіра чи білки очей.
Також терміново до лікаря, якщо біль у животі триває понад 30 хвилин, а за хвороби печінки — якщо блювання з кров’ю, чорний кал, сплутаність свідомості чи живіт швидко збільшується. Жоден стіл ці стани не лікує.
Часті запитання
Скільки часу тримати стіл 5?
Певзнер чіткого терміну не давав. Сучасні настанови не радять тримати суворі обмеження довше, ніж їх потребує хвороба: після видалення жовчного міхура, за NICE, звичайну їжу повертають уже в перші тижні. Запитайте лікаря, на який термін він призначає обмеження.
Які відгуки про дієту стіл 5?
Анонімних відгуків ми не публікуємо, бо їх неможливо перевірити. Чесно можна сказати одне: людям із жовчними каменями менш жирна їжа часто справді зменшує біль після їди, про це пише й NHS. А от вилікувати печінку чи розчинити камені стіл 5 не може.
Чим стіл 5 відрізняється від столу 5а і 5п?
5а — суворіший варіант для загострення: протерта їжа, ще менше жиру. 5п призначали при панкреатиті. Загострення холециститу, гепатиту чи панкреатиту — привід іти до лікаря, а не обирати літеру столу.
Чи можна на столі 5 яйця і свіжий хліб?
Так. Варені яйця й омлет у класичному столі дозволені, а обмеження їх кількості сучасні настанови не дають. Свіжий хліб печінці не шкодить: обмежують здобу й смажену випічку через жир.
Що змінилося в жовтні 2026 року: пояснили, що стіл 5 — історична система Певзнера, якої немає в сучасних настановах і в наказі МОЗ № 931; виправили норму солі з 10 г на 5 г за ВООЗ; прибрали коліт із показань, «удар по печінці» від свіжого хліба й обіцянку «стійкої ремісії» від дієти; замінили сир з цукром і сметаною на кисломолочний сир з ягодами. Додали таблицю показань із сучасними рекомендаціями (EASL, NICE, NHS), меню на день з грамами й калоріями за USDA, меню на тиждень, розділи про алкоголь, каву, схуднення, жирову хворобу печінки, кому не можна і коли негайно до лікаря. Сюди об’єднали статтю «Дієта по Певзнеру»: з неї перенесли склад класичного столу 5, правила приготування й рецепти рибних кнелей, овочевого супу та рисово-яблучного пудингу; класифікацію всіх 15 столів тепер можна прочитати в окремій статті.
Джерела
- Thibault R. et al. ESPEN guideline on hospital nutrition. Clinical Nutrition, 2021;40:5684–5709
- МОЗ України. Наказ № 931 від 29.10.2013 «Про удосконалення організації лікувального харчування та роботи дієтологічної системи в Україні»
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD: Executive Summary. Diabetologia, 2024;67:2375–2392
- EASL. Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 2016;65:146–181
- EASL. Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. Journal of Hepatology, 2019;70:172–193
- NICE. Gallstone disease: diagnosis and management (CG188), рекомендації 1.4.1–1.4.3, 2014
- NHS: Gallstones, 2025, Hepatitis C, 2026, Tips to help you lose weight
- ВООЗ: Salt reduction, 2026, Healthy diet, 2026, No level of alcohol consumption is safe for our health, 2023
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: вівсяні пластівці 173904 379 ккал; молоко 2 % 171267 50; банан 173944 89; чорниця 57; мед 169640 304; картопля сира 77, варена 170440 86; цибуля 40; морква сира 170393 41, варена 170394 35; рис сирий 365; броколі 34; олія соняшникова 171025 884; тріска запечена 171956 105; гречка варена 170686 92; буряк варений 44; житній хліб 172684 259; кефір нежирний 170904 43; яблуко 171688 52; куряче філе запечене 171477 165; кабачок варений 169292 15
- Open Food Facts. Кисломолочний сир 5 % «Молокія»: 116 ккал, 16 г білка, 5 г жиру на 100 г
