Дієта при виразці шлунка сьогодні значно простіша, ніж у старих «столах» №1 і №1а: виразку загоюють ліки, а не протерта їжа. У більшості людей причина — бактерія Helicobacter pylori або знеболювальні на кшталт ібупрофену й аспірину. Від харчування потрібно небагато: їсти 4–5 разів на день невеликими порціями, без переїдання й пізньої вечері, без алкоголю й куріння, і прибрати те, після чого особисто вам болить. Блювання кров’ю чи «кавовою гущею», чорні дьогтеподібні випорожнення або раптовий різкий біль у животі — привід телефонувати 103, а не шукати дієту.
Коли телефонувати 103
Виразка шлунка може кровоточити або проривати стінку шлунка (перфорація). Це небезпечно для життя. Протокол МОЗ України 2023 року і британська служба NHS називають ознаки, з якими треба негайно по допомогу:
- блювання яскраво-червоною кров’ю або темними грудочками, схожими на кавову гущу;
- чорні, липкі, схожі на дьоготь випорожнення або кров у калі;
- раптовий сильний біль у животі, який не минає й посилюється, живіт болить навіть від дотику.
- раптовий біль у грудях.
Телефонуйте 103 або 112. NHS радить самим за кермо не сідати: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку. Таблетки «від шлунка» з аптеки тут не допоможуть: за пам’яткою МОЗ, вони можуть на якийсь час приглушити симптоми, але хворобу не лікують.
Терміново записатися до лікаря, того ж або наступного дня, NHS радить, якщо біль посилюється чи не минає, ви наїдаєтеся кількома ложками, зник апетит, вага падає без причини, важко ковтати або вас постійно нудить.
Від чого виникає виразка шлунка
Старі статті, і наша теж, писали, що H. pylori винна лише в 38 % випадків, а решта — від неправильного харчування, кави й стресу. Це не так. Протокол МОЗ називає основною причиною саме H. pylori, а другою — тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і аспірину. Харчування, куріння, алкоголь і стрес, за протоколом, лише можуть впливати.
Точна частка залежить від країни. У великому французькому дослідженні 2009 року (713 людей з виразкою, 32 лікарні) H. pylori знайшли приблизно в 60 % хворих, ліки, що шкодять слизовій, приймали близько 38 %, частина людей мала обидві причини. У кожного п’ятого не знайшли ні того, ні іншого.
Американський інститут NIDDK формулює прямо: дослідники не виявили, що харчування суттєво впливає на появу, профілактику чи лікування пептичної виразки, і лікарі не радять особливої дієти, щоб її вилікувати.
Як лікують виразку шлунка
Діагноз ставлять за гастроскопією (ФГДС). Під час неї беруть шматочок слизової, щоб перевірити на H. pylori. Далі лікування залежить від причини (протокол МОЗ, NICE):
- є H. pylori — лікар призначає ерадикаційну терапію: кілька антибіотиків разом з інгібітором протонної помпи (ІПП), препаратом, що зменшує кислоту. Консенсус Маастрихт VI (2022) радить лікувати кожного інфікованого;
- H. pylori немає — ІПП на 4–8 тижнів (за протоколом МОЗ, для виразки шлунка курс довший, ніж для виразки дванадцятипалої кишки);
- винні знеболювальні — їх за можливості відміняють або замінюють.
Схему й дози обирає лише лікар: бактерія дедалі частіше стійка до антибіотиків (Маастрихт VI, ACG 2024). Ми свідомо не наводимо назв схем і доз.
Чому при виразці шлунка потрібна повторна гастроскопія
Цим виразка шлунка відрізняється від виразки дванадцятипалої кишки. Під виглядом виразки шлунка іноді ховається пухлина, тому протокол МОЗ вимагає контрольну ФГДС з біопсією через 4–8 тижнів після початку лікування. NICE радить повторну гастроскопію через 6–8 тижнів. Якщо виразка не гоїться, лікар шукає причину, зокрема виключає рак.
Після лікування H. pylori перевіряють, чи бактерію знищено. Аналіз роблять не раніше ніж через 4 тижні після антибіотиків і через 2 тижні після останньої таблетки ІПП, інакше результат може бути хибно-негативним (МОЗ). Людей з виразкою шлунка, за протоколом, лікар спостерігає й далі, зазвичай раз на рік.
Тому не варто «лікувати шлунок дієтою» кілька місяців без обстеження. Протерта каша може зменшити біль, але не покаже, що відбувається у шлунку.
Що можна їсти при виразці шлунка
Пам’ятка для пацієнта в протоколі МОЗ радить загальний щадний режим. NHS і NICE кажуть те саме коротше:
- їсти 4–5 разів на день в один і той самий час, меншими порціями, не поспішати;
- вечеряти за 3–4 години до сну (NHS), не їсти на ніч;
- не їсти дуже гарячого й дуже холодного;
- варити, готувати на пару, запікати без скоринки;
- відмовитися від алкоголю й куріння.
| Що зазвичай добре переносять | Що частіше провокує біль і печію |
|---|---|
| курка, індичка, кролик, телятина, нежирна риба (судак, короп, хек): варені, запечені, парові котлети | смажене, жирне м’ясо, копченості, консерви, міцні бульйони |
| гречка, рис, вівсянка, манка, дрібні макарони | свіжа здоба, пироги, житній хліб |
| учорашній білий хліб, сухарі, галетне печиво | гострі соуси, кетчуп, гірчиця, хрін, маринади |
| варені й запечені картопля, морква, буряк, гарбуз, кабачок, цвітна капуста | сира білокачанна капуста, цибуля, редька, щавель, гриби |
| печені яблука, банан, компоти, киселі, муси | кислі соки, сирі тверді фрукти зі шкіркою |
| кисломолочний сир, кефір, йогурт, м’який негострий сир | гострі й солоні сири |
| вода, неміцний чай, компот, відвар шипшини | алкоголь, міцна чорна кава, газовані напої, квас, шоколад |
Таблицю ми склали з переліків протоколу МОЗ. Але це не список заборон на все життя. NICE радить уникати лише того, після чого гірше саме вам, і найчастіше називає каву, шоколад, жирну їжу та алкоголь. Якщо борщ чи салат зі свіжих огірків вам не шкодить, відмовлятися від них немає причин.
Сіль. Стара стаття радила «обмежити до 10–12 г на день» — це вдвічі більше за норму для будь-якої людини. ВООЗ радить дорослим менше 5 г солі на добу, трохи менше чайної ложки. Окремої «норми солі при виразці» немає.
Меню на перші дні загострення
Протокол МОЗ залишив протерту їжу лише для одного випадку: виражене загострення з тривалим болем. Тоді перші 7–8 днів лікування прибирають хліб і всі овочі, а страви протирають. Коли біль стихає, раціон розширюють. Міжнародні настанови NICE, NHS і Маастрихт VI протертої їжі не вимагають.
Ось приклад такого дня для дорослого. Ми порахували його за базою USDA: близько 1540 ккал. Це менше, ніж потрібно більшості людей, тому якщо голодні, збільште кашу. Для схуднення цей раціон не призначений.
| Прийом їжі | Що їсти | Калорії |
|---|---|---|
| Сніданок, 8:00 | рисова каша: 60 г рису зварити на воді до м’якості, протерти, додати 150 мл молока 2,5 % і 5 г вершкового масла | 326 ккал |
| Другий сніданок, 11:00 | 150 г кисломолочного сиру 5 %, протертого з бананом (120 г м’якоті) | 281 ккал |
| Обід, 14:00 | слизовий вівсяний суп: 40 г пластівців розварити у воді, протерти, додати 100 мл молока і 5 г масла; 120 г курячого філе, звареного й подрібненого блендером у пюре чи суфле | 435 ккал |
| Перекус, 17:00 | печене яблуко без шкірки, протерте (150 г); склянка кефіру 1 % (200 мл) | 158 ккал |
| Вечеря, 19:00 | 180 г розвареної гречки, протертої, з 5 г масла; 130 г тріски чи хека на пару | 338 ккал |
| Разом | ≈ 1540 ккал |
Коли біль минув, повертайтеся до звичайної їжі поступово: спершу варені овочі шматочками й учорашній хліб, потім звичайні котлети, запечене м’ясо. Приклад повноцінного дня на 1950 ккал ми розписали в статті про дієту при виразці дванадцятипалої кишки: поради для обох виразок однакові. Свою потребу в енергії зручно порахувати в калькуляторі калорій.
Молоко, кава, мед: що з цього правда
Молоко. Стара стаття називала молоко й молочне основою дієти. Насправді молоко кислоту не «гасить»: ще в 1976 році невелике дослідження (10 людей) показало, що склянка молока будь-якої жирності підвищує вироблення кислоти в шлунку. Молоко не шкідливе, протокол МОЗ його дозволяє, але лікувальної дії воно не має. Пийте, якщо переносите.
Кава й чай. Протокол МОЗ радить відмовитися від міцної чорної кави, NHS і NICE — уникати її, якщо після неї болить. Що кава спричиняє виразку, настанови не стверджують. Неміцний чай протокол МОЗ дозволяє. Повністю відмовлятися від чаю, як радила стара стаття, підстав немає.
Мед. Його радили замість цукру, бо він нібито «загоює». У настановах, на які ми спираємося, меду немає. Це солодкий продукт: у 100 г — 82 г цукрів (USDA). Детальніше — у статті чи можна мед при дієті.
Знеболювальні й куріння
Ці дві речі впливають на виразку шлунка сильніше за будь-який продукт.
Ібупрофен, диклофенак, напроксен, аспірин та інші НПЗЗ пошкоджують слизову шлунка. NHS радить не приймати їх без розмови з лікарем. Якщо ви п’єте аспірин для серця чи ліки від болю в суглобах, самі їх не відміняйте: скажіть лікареві про виразку, і він підбере заміну або захист для шлунка.
Куріння, за NIDDK, заважає виразці загоїтися і підвищує ризик нової. Протокол МОЗ додає, що в курців гірше спрацьовує лікування H. pylori.
Виразка шлунка в дитини
Пептична виразка буває й у дітей. Обстеження, лікування H. pylori і харчування дитині призначає лише педіатр або дитячий гастроентеролог (протокол МОЗ, настанови ESPGHAN/NASPGHAN): схеми для дітей інші. Не тримайте дитину на протертій їжі тижнями й не обмежуйте її в їжі самостійно: їй треба рости. Блювання кров’ю чи чорні випорожнення в дитини — так само виклик швидкої.
Часті запитання
Що таке дієта №1 при виразці шлунка?
Це номер із радянської системи лікувальних «столів»: №1 — щадна дієта з протертою їжею, №1а — ще суворіша, з рідкими стравами без хліба й овочів. Сучасний протокол МОЗ номерів не використовує. Від №1а лишилися лише перші 7–8 днів сильного загострення.
Скільки триває дієта при виразці шлунка?
Суворі обмеження протокол МОЗ радить лише на 7–8 днів вираженого загострення. Далі — звичайне здорове харчування регулярно й без того, що вам шкодить. Відмова від куріння та алкоголю потрібна надовго.
Чи можна голодувати при виразці шлунка?
Ні. Протокол МОЗ радить їсти регулярно в один і той самий час, а біль при виразці часто посилюється на порожній шлунок. Голодування вдома не загоює виразку і лише відкладає обстеження.
Чи можна кефір і йогурт при виразці?
Так, протокол МОЗ дозволяє кисломолочні продукти. Пробіотик протокол називає бажаним доповненням під час лікування H. pylori, але бактерію без антибіотиків він не знищує.
Що змінилося в жовтні 2026 року: переписали статтю за протоколом МОЗ 2023 року, настановами NICE CG184, консенсусом Маастрихт VI, ACG 2024 і матеріалами NHS та NIDDK. Виправили частку H. pylori (не 38 %, а основна причина), норму солі (не 10–12 г, а менше 5 г за ВООЗ), твердження, що дієта — головна умова одужання і що основа харчування — молоко, заборону будь-якого чаю, «кленовий сироп» як фруктовий соус. Додали ознаки кровотечі й перфорації, як лікують виразку, навіщо повторна гастроскопія з біопсією, роль знеболювальних і куріння, таблицю продуктів, меню на день загострення з розрахунком калорій і розділ про дітей.
Джерела
- МОЗ України. Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки у дорослих і дітей», наказ № 1514 від 25.08.2023
- NICE. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (CG184), рекомендації 1.2.1–1.2.2, 1.3.1, 1.7.1–1.7.8, 2014, оновлено 2019
- NHS. Stomach ulcer, 2025
- NIDDK. Eating, Diet, & Nutrition for Peptic Ulcers, 2022
- Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022
- Chey W. D. et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. American Journal of Gastroenterology, 2024
- Charpignon C. et al. Peptic ulcer disease: one in five is related to neither Helicobacter pylori nor aspirin/NSAID intake. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2013
- Jones N. L. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2017
- ВООЗ. Salt reduction, інформаційний бюлетень
- Ippoliti A. F. et al. The effect of various forms of milk on gastric-acid secretion. Annals of Internal Medicine, 1976
- USDA FoodData Central, SR Legacy, на 100 г: рис білий сирий 168931 358 ккал; молоко 2 % 171267 50; масло вершкове 173430 717; банан 173944 89; вівсяні пластівці 173904 379; куряче філе 171477 165; яблуко без шкірки 171689 48; кефір нежирний 170904 43; гречка варена 170686 92; тріска запечена 171956 105; мед 169640 82,1 г цукрів
- Open Food Facts. Кисломолочний сир 5 % «Молокія»: 116 ккал на 100 г
